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    孕媽妊娠晚期產(chǎn)檢的基本知識
    發(fā)布日期:2020/5/16 發(fā)布者:佚名 共閱41154次


      



    孕期產(chǎn)檢



    妊娠晚期產(chǎn)檢的基本知識



      從33周開始,產(chǎn)檢應(yīng)變?yōu)槊恐芤淮危看螜z查的內(nèi)容沒有明顯的變化,如:測量體重、宮高、腹圍、心率、血壓、胎心、定期測量血尿常規(guī)等項目。不同的是,我們要開始做胎心監(jiān)護了。



    什么是胎心監(jiān)護



      正常的胎兒心率隨子宮內(nèi)環(huán)境的不同,時刻發(fā)生著變化,胎心率的變化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常調(diào)節(jié)機能的表現(xiàn),也是寶寶在子宮內(nèi)狀態(tài)良好的表現(xiàn)。而胎心監(jiān)護的使命是盡早發(fā)現(xiàn)胎兒異常,在胎兒尚未遭受不可逆性損傷時,采取有效的急救措施,使新生兒及時娩出,避免發(fā)生影響其終身的損傷。



      可以通過監(jiān)測胎動和胎心率來反映胎兒在母體內(nèi)的狀況,在懷孕35周后孕婦每周去醫(yī)院產(chǎn)檢時,都要進行胎心監(jiān)護。但這樣只能在特定時段監(jiān)測而不能按照需要監(jiān)測,所以還需要準媽媽養(yǎng)成每天自行檢測胎動的習慣。



      胎心監(jiān)護是通過綁在準媽媽身上的兩個探頭進行的,一個綁在子宮頂端,是壓力感受器,其主要作用是了解有無宮縮及宮縮的強度;另一個放置在胎兒的胸部或背部,進行胎心的測量。



      儀器的屏幕上有胎心和宮縮的相應(yīng)圖形顯示,準媽媽可以清楚地看到自己寶寶的心跳。另外還有一個按鈕,當準媽媽感覺到胎動時可以按壓此按鈕,機器會自動將胎動記錄下來。胎心監(jiān)護儀將胎心的每個心動周期計算出來的心跳數(shù),依次描記在圖紙上以顯示胎心基線變異。



      在一定范圍內(nèi),胎心基線變化表示胎心中樞N植物神經(jīng)調(diào)節(jié)和心臟傳導功能建立,胎心有一定的儲備力。



      胎心過快或過慢都是有問題的表現(xiàn),但是一般性的伴隨胎動的胎心過快不能說明胎兒出現(xiàn)了什么問題,往往是胎心過慢的風險更大,提示胎兒在宮內(nèi)的儲備減少,面臨缺血缺氧的危險,需要醫(yī)生及時予以處理。



    什么是無應(yīng)激試驗



      通常情況,準媽媽選取一個自己最舒服的姿勢,比如半臥位或是坐位,胎心監(jiān)護進行20分鐘。如果20分鐘內(nèi)胎動次數(shù)超過三次,每次胎動時胎心加速超過15次/分,并且沒有太過頻繁的宮縮出現(xiàn),那么我們認為這是一個非常好的結(jié)果,說明寶寶在子宮內(nèi)非常健康。



      如果您拿著這樣的結(jié)果給醫(yī)生看,通常他會在監(jiān)護報告的角落里標注上:NST(-)。如果報告的結(jié)果是NST(+),醫(yī)生就會根據(jù)您的實際孕周,采取相應(yīng)的處理方式。



    什么是縮宮素激惹試驗



      如果您的胎心監(jiān)護一直沒有得到滿意的結(jié)果,但是也沒有任何證據(jù)說明寶寶在子宮內(nèi)處于缺氧的狀態(tài),那么醫(yī)生很可能會建議您進行縮宮素激惹試驗。此項檢查是使用低濃度的催產(chǎn)素誘發(fā)宮縮,通過胎心監(jiān)護了解胎心在宮縮時的變異情況,因為一旦胎兒在子宮內(nèi)處于缺氧的狀態(tài),心臟負荷加重,那么他很難在宮縮時維持正常的胎心率,此時醫(yī)生就會發(fā)現(xiàn)問題,并及時予以處理。



      當然這個試驗也有一定的危險性,比如有發(fā)生胎死宮內(nèi)的可能;另外,如果準媽媽沒有妊娠至足月,進行縮宮素激惹試驗就要面臨宮縮持續(xù),誘發(fā)早產(chǎn)的風險。



      不過總體來說,此項試驗的安全系數(shù)還是比較高的,能夠有效的發(fā)現(xiàn)胎兒隱藏著的嚴重問題,因此是臨床上十分常用的檢查方法。準媽媽不必太過擔心,畢竟因為縮宮素激惹試驗而導致災(zāi)難性后果的幾率,要遠遠小于由于沒有及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫而造成危害的幾率。



    進行胎心監(jiān)護前的注意事項:



      1. 在做監(jiān)護30分鐘至1小時前吃一些食物,比如巧克力。



      2. 最好選擇一天當中胎動最為頻繁的時間進行,避免不必要的重復。



      3. 選擇一個舒服的姿勢進行監(jiān)護,避免平臥位。



      4. 如果做監(jiān)護的過程中寶寶不愿意動,他極有可能是睡著了,可以輕輕搖晃您的腹部把他喚醒。



      5. 如果胎心監(jiān)護的效果不是非常滿意,比如NST(±)的情況也是有可能出現(xiàn)的,那么監(jiān)護會持續(xù)的做下去,做40分鐘或者1小時是非常有可能的,請準媽媽不要太過著急。


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