孕婦
Linda月經5個多星期沒有來了,自己測了尿妊娠測試,是陽性!懷孕了!Linda非常高興。前幾年一直忙于工作,Linda沒敢要小孩,怕影響前途。現在工作順利、家庭穩定,是該要孩子了。她趕緊把這個好消息告訴了丈夫,并通知了父母、公婆等急切期待下一代的親人。
今天Linda來到了診室,卻是一臉愁容。原來,她似乎來“月經”了,而且還有些肚子痛。怎么懷孕還會來“月經”?聽朋友說可能是“先兆流產”、也可能是“宮外孕”,有可能要“開刀”!這是怎么回事呢?
宮外孕是婦產科常見的急腹癥,發病率約為1%。學名異位妊娠,指受精卵在子宮體腔外著床。最常見的是輸卵管妊娠,一旦破裂出血,往往危及孕婦生命,故需要高度重視。
那么,哪些人容易發生宮外孕呢?
1. 患有輸卵管炎癥者是最容易發生宮外孕的人群。因為炎癥造成輸卵管腔狹窄。精子小,可以順利通過,與卵子結合。受精卵相對大得多,想回到子宮時受到阻礙、就形成了宮外孕。
2. 做過輸卵管手術者。
3. 輸卵管發育不良或功能異常者,如輸卵管過長、發育差、蠕動慢,均可影響受精卵運送。
4. 為輔助生育技術妊娠者。
5. 避孕失敗者,尤其宮內節育器避孕失敗。
6. 患有子宮肌瘤,卵巢囊腫壓迫輸卵管,內膜異位在輸卵管者,都易引起宮外孕。
宮外孕的典型癥狀為停經后腹痛與陰道流血。這就無怪Linda,停經化驗確認懷孕后出現陰道流血和下腹疼痛而擔心宮外孕了。但宮外孕的兇險在于臨床表現并不典型,容易被孕婦忽略,直到破裂大出血,才被發現,往往釀成大禍。
所以,如果沒有安全的避孕方法,一旦月經稍有推遲,不管是否有陰道出血都應排查是否懷孕。如果尿檢陽性,又有出血,一定要到醫院檢查,排查是否宮外孕。如果尿檢陽性,沒有出血,最好也在6周左右到醫院檢查,確定宮內孕。
一旦發生宮外孕并不一定要手術,根據發病的不同,它的治療分為期待療法、藥物療法和手術。
期待療法
少數輸卵管妊娠可能發生自然流產式被吸收,癥狀較輕而無需手術或藥物治療,所以等待觀察、看其發展。但期待療法并不意味著不管,自己一味在家等待,而是一定要到醫院,由醫生通過檢查血HCG、超聲波等來決定,并追蹤處理。
藥物治療
由于現在孕婦大多提高了警惕使輸卵管妊娠容易早期發現,那么醫生也會根據病情與你商量是否適合藥物治療。藥物治療以注射甲氨喋呤(MTX)為主,有些醫院也使用中醫治療。
手術治療
分為保守和根治。保守手術為保留患側輸卵管,根治術為切除輸卵管。近年來,腹腔鏡手術成為治療輸卵管妊娠的主要方法。
具體使用哪種治療方法,需要在醫院經醫生根據病情及你的生育狀況與你商量后定。