曾經(jīng)我的一位好友懷孕后期胎盤提前老化，胎兒無法通過胎盤吸收營(yíng)養(yǎng)和氧氣，醫(yī)生建議提前剖腹產(chǎn)，寶寶生下來身體瘦小，在保溫箱住了很多天才出院。
胎盤是寶寶與媽媽進(jìn)行物質(zhì)交換的中間器官，它的主要功能就是將媽媽那邊的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與氧氣輸送到寶寶那里去，將寶寶這邊的代謝廢物輸送到媽媽那里去。它隨著胎寶寶的生長(zhǎng)逐漸成熟，最后走向老化，這時(shí)，胎盤內(nèi)的血管彈性會(huì)降低，甚至?xí)椥裕斐裳苡不]塞等。而一旦胎盤發(fā)生硬化，那么它輸送營(yíng)養(yǎng)以及氧氣的功能就會(huì)受到影響。
圖片來源：昭元兒童攝影（配圖與本文內(nèi)容無關(guān)）
胎盤的成熟度是分為四級(jí)，即: 0級(jí)、|級(jí)、II級(jí)和川級(jí)。
0級(jí)一般是指準(zhǔn)媽媽的妊娠中期，大概是懷孕13周-28周左右的胎盤;
|級(jí)是準(zhǔn)媽媽妊娠晚期，大概在懷孕30周-32周左右的胎盤，此時(shí)標(biāo)志著胎盤基本成熟;
||級(jí)是指準(zhǔn)媽媽懷孕36周以后的胎盤，標(biāo)志著胎盤比較成熟;
|||級(jí)是指準(zhǔn)媽媽懷孕38周以后的胎盤,標(biāo)志著胎盤已經(jīng)成熟,并開始衰老。
胎盤老化對(duì)分娩的影響
1、剖腹產(chǎn)率增加
（1）巨大兒增多：胎寶寶過熟、頭顱硬、可塑性差。
（2）胎盤老化，羊水過少，增加胎寶寶宮內(nèi)窘迫發(fā)生率，也增加了剖宮產(chǎn)率。
（3）宮縮乏力，滯產(chǎn)。
2、產(chǎn)后出血發(fā)生率高
（1）剖宮產(chǎn)率增加，出血量增加。
（2）胎寶寶偏大影響子宮收縮。
（3）孕激素多，雌激素少，宮縮乏力，滯產(chǎn)。
B超檢查到鈣化點(diǎn)不能確認(rèn)胎盤一定老化：
即使B超顯示胎盤的發(fā)育成熟度超過了妊娠月份，也不一定就是胎盤老化。醫(yī)生通過B超判斷胎盤成熟度，主要通過胎盤上的鈣化點(diǎn)。比如，鈣化點(diǎn)散在就診斷為Ⅱ級(jí)，鈣化點(diǎn)連成片就斷為Ⅲ級(jí)，這多少會(huì)受主觀因素影響，也許有的醫(yī)生看是Ⅲ級(jí)，在有的醫(yī)生那寶寶就只能達(dá)到Ⅱ級(jí)。
那么，怎樣才能確診胎盤老化呢？
除了做B超檢查看胎盤鈣化點(diǎn)（選有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生看，還要看得認(rèn)真仔細(xì)）以外，還要看羊水多少，彩超看臍動(dòng)脈血流速度是否正常，胎心監(jiān)測(cè)，尿檢查雌三醇和肌酐比值，查陰道壁上脫落細(xì)胞等等，都能反應(yīng)胎盤狀況，必須綜合考量后確診。如果僅是B超顯示胎盤老化，但胎兒宮內(nèi)狀態(tài)比較好的話，準(zhǔn)媽媽是不用過于擔(dān)心的。
胎盤老化和出現(xiàn)鈣化點(diǎn)，是不是孕期補(bǔ)鈣造成的呢？
補(bǔ)鈣不會(huì)造成胎盤老化，人體大概每天所需800毫克鈣,孕前期建議每天攝入1000毫克鈣，到了孕后期因?yàn)閷?duì)鈣的需求量加大，建議每天攝入1500毫克鈣,孕晚期胎兒對(duì)鈣需求旺盛，更因該補(bǔ)鈣，孕期補(bǔ)鈣最遲不要超過20周,因?yàn)檫@個(gè)階段寶寶的骨骼發(fā)育已經(jīng)進(jìn)入了關(guān)鍵期。
但補(bǔ)鈣也不要過量，過量補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致寶寶出生后囟門提前閉合，所以補(bǔ)鈣還要合理，不要貪杯哦。
哪些孕媽媽要注意胎盤老化？
一是過期妊娠的孕媽。胎盤功能減退，多是過期妊娠，準(zhǔn)媽媽遲遲不見宮縮，很容易因胎盤功能減退導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧。通常，超過預(yù)產(chǎn)期2周，也就是妊娠超過42周，就是過期妊娠，其原因不明。因此,建議要密切測(cè)胎心、查羊水，必要時(shí)用藥催產(chǎn)，以免胎死宮內(nèi)。正常妊娠時(shí)羊水量隨孕周的增加而增多，最后2-4周開始逐漸減少，妊娠足月時(shí)羊水量約為800ML,羊水深度在3至8厘米之間為正常，超過8厘米為羊水增多，少于3厘米則為羊水減少，都對(duì)胎兒生長(zhǎng)不利。
引起胎盤老化的原因還有：孕媽媽以前有高血壓、慢性腎炎、糖尿病或者合并有妊娠期高血壓疾病；孕媽媽患有心肺疾病，嚴(yán)重白蛋白供氧不足；飲食習(xí)慣不當(dāng)。這些妊娠合并癥孕婦，胎盤血管容易狹窄、痙攣，容易提前老化，需加倍注意。否則胎兒可能慢性缺氧，不僅發(fā)育得小，還有流產(chǎn)、死胎危險(xiǎn)，甚至?xí){母親生命。
因此，如果醫(yī)生結(jié)合各種指標(biāo)判斷出胎盤老化，應(yīng)注意嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，必要時(shí)采取催產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。
15311002102 
