第一課 用藥的安全期與危險期
用藥安全期:孕前或孕前早期(受精1-2周內)
在卵子受精后1周內用藥,受精卵還沒有種植在子宮內膜,不會受到藥物影響;如受精1-2周內用藥,受精卵己種植于子宮膜,但組織尚未分化,藥物產生的影響除流產外,并不引起致畸。
孕媽媽知道:在此期間服用了一些藥物對胎兒不會有太大的影響,不必過分擔心,也不必因此做人工流產。
致畸高度敏感期:受精后3-8周。
這時是胚胎各器官分化形成時期,極易受藥物等外界因素影響而導致胎兒畸形。
孕媽媽知道:在此時期不必用藥時,堅決不用,包括一般保健品、滋補藥。可用可不用的,或暫時可停藥的,就不用。如必須用藥,一定要在醫生指導下謹慎安全用藥。如繼續妊娠,可在懷孕16-20周進行產前診斷(包括B超),進一步了解胎兒生長發育情況及排除胎兒畸形。
第二課 孕媽咪不能用的藥
1.任何一種抗癌藥。可導致胎兒畸形,造成四肢短缺、外耳缺損、唇腭裂及腦積水等;可引起胎死宮內。
2.激素類藥物。如果孕媽媽在懷孕早期應用雌激素,可導致生下的女孩發生陰道腺癌;雄激素可使女性胎兒的外生殖器男性化。在妊娠14周以前,大劑量或持續應用腎上腺糖皮質激素,可引起死胎、早產、唇腭裂、無腦兒等畸形。甲狀腺激素也有致畸作用。
3.抗生素類藥物。鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等可致先天性耳聾并損害腎臟。四環素類可導致骨髓發育障礙、乳齒黃染和牙釉質發育不全、先天性白內障等。紅霉素可致胎兒肝臟損傷。氯霉素可使骨髓機能受抑制以及新生兒肺出血。磺胺類特別是長效磺胺,可致新生兒黃疸。
4.鎮靜藥。眠爾通可致胎兒發育遲緩和先天性心臟病。巴比妥類可致脂(趾)短小、鼻孔通聯。長期服用冬眠靈可致胎兒視網膜病變。
5.維生素缺乏或過量。維生素A及葉酸缺乏可致胎兒畸形;但若是孕媽媽服用過量的維生素A也可引起胎兒畸形。維生素D過量,可引起胎兒鈣質過多,主動脈、腎臟動脈狹窄,主動脈發育不全,智力發育遲緩及高血壓。大量維生素K可引起新生兒黃疸。
6.解熱鎮痛藥。阿司匹林、非那西汀可致胎兒骨骼畸形、神經或腎臟畸形。
7.抗甲狀腺藥。可抑制胎兒甲狀腺素的合成而導致死胎或先天性克汀病等。
8.降血糖藥。如磺脲類藥物,可引起流產、死胎、多發性畸形。
9.大劑量抗瘧藥。如奎寧能引起胎兒視網膜損害。
第三課 孕媽咪不能打的預防針
孕婦可以打預防針,打了預防針以后能保護孕婦的健康,但并不是所有的預防針孕婦都能打。哪些預防針孕婦不能打呢?
麻疹疫苗:因為是活疫苗,所以孕婦不能用。如果孕婦從來沒有得過麻疹,也沒注射過麻疹疫苗,卻又接觸了麻疹患者時,應馬上注射丙種球蛋白。
風疹疫苗:也是活疫苗,孕婦也應禁用。未患過風疹的孕婦,在妊娠早期接觸風疹病人時,最好終止妊娠。因為風疹極易引起胎兒畸形,而免疫球蛋白的預防效果又不肯定。
水痘、腮腺炎、卡介苗、乙腦和流腦病毒性減毒活疫苗,口服脊髓灰質炎疫苗和百日咳疫苗,孕婦都應忌用。
第四課 孕婦如何安全應用外用藥
隨著醫藥知識的普及,人們都知道,在妊娠哺乳期服藥要特別注意。然而對于外用藥物的使用有些人卻不那么留意。婦女在妊娠哺乳期應慎用外用藥,因為一些外用藥能通過皮膚吸收進入血液,損害胎兒或乳兒健康。應慎用的外用藥如下。
殺癬凈:其成分是克霉唑,多用于皮膚黏膜真菌感染,如體癬、股癬、手足癬等。動物實驗發現它對胚胎有毒性作用。哺乳期婦女外用,其藥物成分可以進入乳汁。雖然臨床上未見明顯不良反應報道,但為了寶寶健康,此藥應該慎用。
百多邦軟膏(莫匹羅星):是一種抗生素外用軟膏,在治療皮膚感染方面應用較廣泛。但有不少專家認為,妊娠期最好不要使用該藥。因為其中的聚乙二醇會被人體吸收且蓄積,可能引起一系列不良反應。
阿昔洛韋軟膏:屬抗病毒外用藥。抗病毒藥物一般是抑制病毒DNA(脫氧核糖酸)的復制,但同時對人體細胞的d-DNA聚合酶也有抑制作用。所以,妊娠期在使用各種抗病毒外用藥時應慎重。
糖皮質激素:這類藥具有抗炎、抗過敏作用,廣泛用于蕁麻疹、濕疹、藥疹、接觸性皮炎等的治療。但是,妊娠期婦女大面積或長期外用時,可造成胎兒腎上腺皮質功能減退。該藥還能通過透皮吸收,小劑量分布到乳汁中。
第五課 孕婦忌用的中藥和中成藥
1.禁用的中藥
辛香通竅藥:麝香
破血逐瘀藥:水蛭、虻蟲、莪術、三棱
峻下逐水藥:巴豆、牽牛、芫花、甘遂、商陸、大戟
大毒藥:水銀、清粉、斑蝥、蟾蜍
2.慎用藥
活血袪瘀藥:桃仁、蒲黃、五靈脂、沒藥、蘇木、皂角刺、牛膝
行氣破滯藥:枳實
攻下利水藥:大黃、芒硝、冬葵子、木通
辛熱溫里藥: 附子、肉桂、干姜
3.禁用的中成藥
牛黃解毒丸、牛黃清心丸、龍膽瀉肝丸、開胸順氣丸、益母草膏、大活絡丹、小活絡丹、紫血丹、至寶丹、蘇合香丸等。
孕期得了常見病怎樣用藥?
1.感冒等呼吸道疾病。可使用感冒退熱沖劑、板藍根沖劑、雙黃蓮口服液或頭孢拉定、頭孢氨芐等。
2.尿路感染。除多飲水外,可服用頭孢類及阿莫西林等藥物。避免使用喹諾酮類藥物(氟哌酸、氧氟沙星、環丙水星),否則會影響胎兒骨骼。
3.胃腸炎。可口服黃連素、阿莫西林等,思密達、復合維生素B等。