孕期準(zhǔn)媽“頭暈暈”，或是血液出問(wèn)題
懷孕期間不時(shí)頭暈、手腳發(fā)軟、全身乏力，應(yīng)該很平常吧？其實(shí)不然，這些現(xiàn)象有可能是孕婦血液系統(tǒng)出現(xiàn)病變的信號(hào)！
廣醫(yī)三院血液科副主任醫(yī)師張建瑜指出，懷孕對(duì)于女性來(lái)說(shuō)是一種幸福也是一次考驗(yàn)。因?yàn)閼言袝r(shí)身體會(huì)發(fā)生一系列生理、免疫變化，這些變化可能會(huì)累及血液系統(tǒng)，使孕婦的血象出現(xiàn)異常，引發(fā)貧血、血小板減少、血栓等一系列血液病，危及孕婦和胎兒的安全。張建瑜提醒，女性在懷孕期間千萬(wàn)別對(duì)自己身體出現(xiàn)的一些異常變化掉以輕心，“及早、及時(shí)的產(chǎn)檢是預(yù)防和治療妊娠期血液病的重要手段。除此之外，如果在孕期出現(xiàn)頭暈、皮膚紫癜、牙齦出血等現(xiàn)象，孕婦更應(yīng)隨時(shí)到醫(yī)院就診。”
孕期頭暈原來(lái)是缺鐵性貧血
今年27歲的中學(xué)女教師小旭最近懷孕了。熬過(guò)了早孕反應(yīng)的她能吃能睡，美美地享受著作為一個(gè)準(zhǔn)媽媽的幸福。然而孕20周的一個(gè)星期天，正和丈夫手牽著手逛商場(chǎng)的小旭突然覺(jué)得頭暈、全身無(wú)力、雙腿發(fā)軟。丈夫馬上表示要帶她到醫(yī)院檢查，可卻被小旭“鎮(zhèn)定”地拒絕了。在她看來(lái)，頭暈是每個(gè)孕婦都有的“正常現(xiàn)象”，“剛懷上那會(huì)兒比現(xiàn)在暈得還厲害呢，沒(méi)事，回家歇歇就好了。”
然而，事情似乎并沒(méi)有小旭想得那么簡(jiǎn)單。第二天早晨起床，小旭正準(zhǔn)備刷牙，卻驚訝地發(fā)現(xiàn)自己的牙齒上有殷紅的血跡——她出現(xiàn)了牙齦滲血。這下小旭緊張了，連忙到醫(yī)院檢查，抽血化驗(yàn)的結(jié)果顯示她的血小板只有49×109/L（正常為100-300×109/L），屬于典型的妊娠合并缺鐵性貧血，如果不及時(shí)治療，極有可能影響孕婦的健康和胎兒的發(fā)育，嚴(yán)重的話(huà)還可能要終止妊娠。
孕期缺鐵性貧血發(fā)生率高達(dá)38%
張建瑜介紹，缺鐵性貧血是妊娠期最常見(jiàn)的血液病之一，“在孕早期，該病的發(fā)生率大約為10%，到了孕中期，發(fā)生率可達(dá)38%，而到了孕晚期，幾率可能還會(huì)更高。”孕婦之所以容易貧血，張建瑜形象地解釋說(shuō)：“主要是胎兒和媽媽在‘搶東西吃’。”很多孕婦在孕早期的時(shí)候由于早孕反應(yīng)，經(jīng)常嘔吐，沒(méi)有胃口進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)跟不上，造血功能本來(lái)就差。再加上胎兒在媽媽腹中一天天長(zhǎng)大，需要的養(yǎng)分越來(lái)越多，吸收了媽媽體內(nèi)相當(dāng)一部分的造血物質(zhì)——鐵，所以媽媽特別容易出現(xiàn)缺鐵性貧血。
媽媽在妊娠期患了缺鐵性貧血可不僅僅是頭暈?zāi)敲春?jiǎn)單。張建瑜提醒說(shuō)，這些孕婦很容易出現(xiàn)組織缺氧甚至心力衰竭，而胎兒早產(chǎn)和發(fā)育遲緩的幾率也會(huì)增加。“其實(shí)，妊娠期的缺鐵性貧血完全是可以預(yù)防的，孕婦多進(jìn)食含鐵豐富的食物如牛肉、豬肉等，或適量補(bǔ)充硫酸亞鐵，就可以滿(mǎn)足妊娠、分娩及胎兒所需了。”
三種孕期貧血需特別警惕
除了最常見(jiàn)的缺鐵性貧血，還有三種孕期貧血是需要孕婦提高警惕的：
1. 巨幼細(xì)胞性貧血：妊娠期巨幼細(xì)胞貧血主要是葉酸缺乏所致。葉酸對(duì)胎兒大腦及脊髓的發(fā)育極為重要，妊娠后前3個(gè)月葉酸缺乏，69%的嬰兒會(huì)出現(xiàn)脊柱裂或腦積水，也可導(dǎo)致胎盤(pán)剝脫、自發(fā)流產(chǎn)，胎兒體重及身長(zhǎng)均減少。懷孕期多食新鮮蔬菜、水果、瓜豆類(lèi)可預(yù)防葉酸缺乏，如明確有葉酸缺乏，應(yīng)給予葉酸、鐵、維生素B12聯(lián)合補(bǔ)充。
2. 地中海貧血：廣東是地中海貧血的高發(fā)區(qū)，近幾年因取消了婚檢，許多孕婦在產(chǎn)檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己患有地中海貧血，如果丈夫也攜帶了地貧基因，應(yīng)在孕16-20周時(shí)進(jìn)行羊水檢查（孕20周以后進(jìn)行臍血檢查），如是重型地貧患兒，應(yīng)終止妊娠。所以，有必要在此呼吁未進(jìn)行婚檢的孕婦應(yīng)及早進(jìn)行產(chǎn)檢，避免不良后果發(fā)生。
3. 妊娠相關(guān)性再生障礙性貧血：再生障礙性貧血（AA）是各種病因引起造血功能衰竭的一組綜合征，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，骨髓增生減低，一般升血藥物療效不好。妊娠與AA間關(guān)系尚不明確。有的妊娠期AA可能是孕前已患有AA，于妊娠加重才被診斷為AA，分娩后無(wú)明顯改善，需長(zhǎng)期治療。有的AA于妊娠時(shí)發(fā)病，分娩后短期內(nèi)血象等恢復(fù)正常，妊娠相關(guān)性AA治療可用康力龍、葉酸和硫酸亞鐵等聯(lián)合治療。
不過(guò)，也并非所有妊娠期貧血都是如此“嚇人”的。張建瑜說(shuō)，例如生理性“稀釋血癥”就不是特別可怕。張建瑜解釋說(shuō)，妊娠時(shí)尤其是后期血漿容量大量增加，而實(shí)際總紅細(xì)胞數(shù)增加不多，就會(huì)引起生理性“稀釋性貧血”。“這種貧血一般只是輕度，分娩后數(shù)周內(nèi)即恢復(fù)正常，無(wú)需處理。”
血小板減少 警惕系統(tǒng)性紅斑狼瘡
今年35歲的張凌算是高齡產(chǎn)婦了。好不容易懷孕的她特別珍惜腹中的寶寶。這個(gè)月，張凌進(jìn)入懷孕的第30周，張凌覺(jué)得自己特別容易氣促，上兩層樓梯都得分開(kāi)好幾次走。開(kāi)始的時(shí)候，張凌以為這是因?yàn)轶w重增加所致，沒(méi)有到醫(yī)院就診。而就在上周，張凌的氣促突然加重，而且還發(fā)起了高燒，手臂和大腿上出現(xiàn)了很多紫紅色的斑點(diǎn)。張凌被家人送進(jìn)了醫(yī)院，入院三天后，張凌突然意識(shí)模糊，血小板大幅減少。經(jīng)檢查，張凌原來(lái)患了系統(tǒng)性紅斑狼瘡，為了搶救她，醫(yī)生不得不為她中止了妊娠。
記者發(fā)稿前，據(jù)悉張凌已經(jīng)度過(guò)了危險(xiǎn)期，但卻為失去了寶寶而心痛得日夜以淚洗面。根據(jù)張凌的回憶，其實(shí)在她懷孕前就曾發(fā)現(xiàn)自己身體的一些地方出現(xiàn)了“紅疹”。她以為是一般的濕疹皮炎，只是隨便到診所開(kāi)了幾劑中藥服食，沒(méi)想到小小的紅疹竟然預(yù)示著如此兇險(xiǎn)的疾病。
張建瑜告訴記者，妊娠期間身體如果出現(xiàn)一些異常的紅斑、紫癜應(yīng)提高警惕。“所謂異常，就是輕輕碰一下，身體表面都可能會(huì)出現(xiàn)青一塊、紫一塊，或者說(shuō)這些紫癜是莫名其妙自己出現(xiàn)的。”因?yàn)椋t斑和紫癜實(shí)際上是妊娠合并血小板減少的信號(hào)。妊娠合并血小板減少其實(shí)也是比較常見(jiàn)的妊娠期血液病，引起血小板減少的原因很多，有免疫性的、感染繼發(fā)的、消耗性的等等，如果血小板進(jìn)行性減少并多部位出血，需警惕彌散性血管內(nèi)凝血的可能。另外，尤應(yīng)注意排除的是結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，張凌就是一個(gè)典型的病例。
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