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進(jìn)入冬季以來，咳嗽的寶寶真是很多，去醫(yī)院的內(nèi)科和呼吸科都能看到很多家長在掛號排隊。那么寶寶咳嗽到底有什么原因引起的，其實(shí)有心的家長朋友在經(jīng)歷多次寶寶看病之后，應(yīng)該能總結(jié)出一些經(jīng)驗(yàn)來。下面，我就簡單把寶寶咳嗽的情況做一下分類總結(jié)，希望可以幫到需要的朋友。
1、普通感冒咳嗽
感冒咳嗽，往往又分2種情況。一種是病毒性的感冒，其實(shí)絕大多數(shù)的寶寶感冒，往往都是病毒性的感冒，也就是說是自限性的感冒，往往在一周到兩周左右的時間可以自己康復(fù)，在這期間，寶寶也會咳嗽，往往發(fā)展的歷程往往是刺激性干咳-咳嗽有痰不易咳出-咳嗽出痰（小寶寶可能有痰但是咳不出來，直接咽下去進(jìn)入消化道），這個周期過程中如果血常規(guī)沒有合并細(xì)菌感染，其實(shí)抗病毒的藥物作用有限，等待感冒周期過去即可。
需要注意的是這種咳嗽的周期一般不會長，但有部分寶寶會在感冒好了之后還會出現(xiàn)一段時間的輕微干咳，這種情況是呼吸道粘膜受損需要修復(fù)，氣道敏感性高導(dǎo)致，這種情況基本不需要用藥，再恢復(fù)一段時間即可。
血常規(guī)+CRP+支原體檢測
剛才說到一種是病毒性感冒，另一種就是細(xì)菌感染型。往往有部分寶寶感冒剛開始病毒性感冒，但是后期合并了細(xì)菌，這時候查血常規(guī)基本可以看出來，CRP和白細(xì)胞都會高，這時候就需要對應(yīng)的抗生素治療，這時候?qū)殞氁矔人裕绻股貞?yīng)用得當(dāng)，基本咳嗽的周期跟病毒性感冒是差不多的，不會太長時間。
2、 過敏性咳嗽
過敏性咳嗽，可能在醫(yī)院的呼吸科，經(jīng)常聽到這個詞。筆者的寶寶自去年8月份起，也被醫(yī)院醫(yī)生貼上了這個標(biāo)簽，診斷為過敏性咳嗽，醫(yī)生的判斷標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)是相對比較模糊的，一看之前是否有過敏史，父母有無過敏史。二看現(xiàn)在的癥狀，比如早晚干咳。三看血常規(guī)表現(xiàn)，如嗜酸粒細(xì)胞百分比和絕對值偏高。四看過敏原檢測，呼吸科一般喜歡皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，抽血化驗(yàn)當(dāng)然也可以。
如果以上四點(diǎn)均有，那么就會判斷寶寶為過敏體質(zhì)，出現(xiàn)的咳嗽癥狀為過敏性咳嗽，這時候往往會給你開抗過敏藥，如氯雷他定、西替利嗪等。如果咳嗽的同時出現(xiàn)了喘息，這時候可能會增加一個胸片檢查，胸片無問題則支持咳嗽變異性哮喘的診斷。這時候需要增加兩種藥，呼吸科喜歡開萬托林和輔舒酮。部分醫(yī)生也喜歡開霧化藥，比如布地奈德等。
過敏性咳嗽容易反復(fù)，咳嗽時候也有痰出現(xiàn)，在經(jīng)過抗過敏藥或者霧化吸入治療一段時間后，癥狀會消失，但是一旦遇到對應(yīng)的過敏源刺激，可能會再次出現(xiàn)同樣的癥狀，反反復(fù)復(fù)，比較煩人。這里筆者的經(jīng)驗(yàn)是，如果出現(xiàn)了血常規(guī)的嗜酸粒細(xì)胞增高，吃了抗過敏藥，建議一周后復(fù)查個血常規(guī)，看看該指標(biāo)是否下降，如果不行，就需要換抗過敏藥。
中醫(yī)對過敏性咳嗽也有自己的看法。中醫(yī)主要是從調(diào)理體質(zhì)的角度去考量問題。給開的藥一般是調(diào)理體質(zhì)的中藥，藥偏溫性，起效不會特別快，但是也有效果。
3、支原體感染引起的咳嗽。
支原體感染比較特殊，筆者現(xiàn)在幾乎從寶寶的咳嗽聲音和節(jié)奏上可以判斷出他是否是支原體感染引起的咳嗽。支原體感染，如果不是很嚴(yán)重，一般不會導(dǎo)致寶寶發(fā)高燒，剛開始是干咳，每天頻率不固定，但是每次咳嗽一般是連續(xù)咳嗽幾聲，咳嗽比較劇烈。一般感冒咳嗽咳嗽的時候往往是咳嗽一聲，這一點(diǎn)是比較明顯的區(qū)別。過敏性咳嗽往往是早晚咳嗽，這是跟支原體咳嗽在頻率上的區(qū)別。
支原體引起的咳嗽，往往在三天左右的時間可以進(jìn)行檢查，查出來為弱陽性，這時候雖然是弱陽性但仍然需要給與阿奇霉素治療。一般這種情況醫(yī)生給出的方案是吃三停四或者連吃5天。吃三停四需要連續(xù)2個療程，就是希舒美一盒六包的量。
支原體也反復(fù)，其實(shí)健康人口腔中也會有支原體，當(dāng)寶寶抵抗力下降時也會造成支原體感染，這個并不可怕，對癥治療就可以。
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