子宮內(nèi)膜小息肉讓她當(dāng)不了媽
近期，記者從深圳遠(yuǎn)東婦兒科醫(yī)院了解到，患有不孕癥的女性患子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率變高，接待的門(mén)診病人中，與下文提到的張女士一樣因?yàn)樽訉m內(nèi)膜長(zhǎng)有息肉而致不孕不育的患者不在少數(shù)，而這些患者在切除息肉后，均發(fā)生妊娠反應(yīng)。
多年不孕原來(lái)是小小息肉作怪
今年34歲的張女士已結(jié)婚8年，從結(jié)婚起就想當(dāng)媽媽?zhuān)恢蔽茨苋缭浮Ｋ驼煞蛟蕉嗉裔t(yī)院求醫(yī)，但每次檢查的結(jié)果表明，她丈夫的精液正常，她自己的子宮輸卵管造影提示雙側(cè)輸卵管通暢，月經(jīng)有規(guī)律，B超監(jiān)測(cè)也顯示她有成熟卵泡發(fā)育和排卵。張女士還嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐，在快排卵的時(shí)候同房，可是幾年過(guò)去了，張女士還是沒(méi)能懷上寶寶。
近日，張女士來(lái)到深圳遠(yuǎn)東婦兒科醫(yī)院就診。醫(yī)生讓她做宮腔鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，張女士子宮腔形態(tài)正常，只是子宮內(nèi)膜上長(zhǎng)了兩粒綠豆大小的息肉。醫(yī)生幫她摘除了那兩粒小息肉。沒(méi)想到過(guò)了兩個(gè)月，多年不孕的張女士居然就懷孕了。原來(lái)，導(dǎo)致張女士多年不孕的，竟然是這兩粒小小的息肉。
與炎癥、內(nèi)分泌紊亂有關(guān)
據(jù)深圳遠(yuǎn)東婦兒科醫(yī)院主任不孕不育專(zhuān)家介紹，在醫(yī)學(xué)上，子宮內(nèi)膜息肉是指局部的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)以及伴隨的血管過(guò)度生長(zhǎng)，突入到子宮腔內(nèi)，是婦科常見(jiàn)的一種宮腔內(nèi)良性病變。它可以生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)的任何部位，可以單個(gè)生長(zhǎng)，也可以多個(gè)彌漫在整個(gè)子宮里面。小的內(nèi)膜息肉僅為0.2-0.3厘米，大的為2-3厘米或更大，形狀可為卵圓形、三角形或不規(guī)則狀，多數(shù)息肉根部有蒂。
子宮內(nèi)膜息肉形成的原因，可能與炎癥、內(nèi)分泌紊亂特別是體內(nèi)雌激素水平過(guò)高有關(guān)。患有子宮內(nèi)膜息肉的患者可以出現(xiàn)以下表現(xiàn)：月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、出血量時(shí)多時(shí)少，淋漓不凈。大型內(nèi)膜息肉或突入宮頸管內(nèi)的息肉，容易發(fā)生感染、壞死，引起不規(guī)則陰道流血及惡臭的血性分泌物。
而單個(gè)、較小的內(nèi)膜息肉患者則往往沒(méi)有癥狀。由于子宮內(nèi)膜息肉缺乏典型和恒定的癥狀，臨床上往往難以發(fā)現(xiàn)。張女士的病例就屬于這種情況。她的月經(jīng)規(guī)則，并沒(méi)有受到息肉的影響，身體也沒(méi)有任何不適。如果她沒(méi)有做宮腔鏡檢查，很難發(fā)現(xiàn)她的子宮里藏著兩粒小息肉。
用宮腔鏡診斷摘除子宮內(nèi)膜息肉
專(zhuān)家介紹，子宮內(nèi)膜息肉的診斷過(guò)去多以子宮輸卵管造影、B超和診斷性刮宮為主。但是造影時(shí)注入造影劑過(guò)多又可掩蓋息肉，也容易與子宮黏膜下肌瘤、宮腔內(nèi)的氣泡等相混淆；B超檢查受月經(jīng)周期的影響，對(duì)過(guò)小的息肉會(huì)漏診；診斷性刮宮可能存在漏刮，或有時(shí)將組織刮碎不能明確診斷，故子宮輸卵管造影、B超和診斷性刮宮診斷子宮內(nèi)膜息肉均有局限性。大多數(shù)子宮內(nèi)膜息肉體積很小，即使使用上述傳統(tǒng)方法多次檢查，也難以發(fā)現(xiàn)，讓醫(yī)生得出“子宮正常”的假象，從而延誤治療。
現(xiàn)在，醫(yī)院更多地采用宮腔鏡來(lái)進(jìn)行診斷。宮腔鏡可以直視下觀察宮腔，直觀清晰，在排除子宮內(nèi)膜癌等宮腔內(nèi)惡性病變后，單發(fā)的、小的內(nèi)膜息肉就可在宮腔鏡直視下直接摘除，而對(duì)于多發(fā)病灶、年輕、有生育要求的病人可以在宮腔鏡下作全面的刮宮，這樣能避免漏刮。對(duì)于有生育要求的患者來(lái)說(shuō)，既可以徹底治療子宮內(nèi)膜息肉，又可以保持子宮的完整性。專(zhuān)家提醒，宮腔鏡診治內(nèi)膜息肉宜在月經(jīng)干凈后一個(gè)星期內(nèi)進(jìn)行，因?yàn)檫@時(shí)子宮內(nèi)膜比較薄，不容易掩蓋息肉。
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