剖腹產后,越晚生2胎就越安全?
間隔時間過長,疤痕易破裂
1. 第一胎是剖腹產,最好在2年后才備孕
相信很多媽媽都大致了解,如果第一胎是剖腹產,那最好在2年后才生第二胎。因為剖腹產后子宮切口在短期內愈合不“牢固”,過早的懷孕,隨著胎兒的發育使子宮不斷增大,子宮壁變薄,還沒長“牢固”的切口就容易重新裂開。因此,第二次懷孕最好是在手術兩年以后較為安全。
2. 產后2-5年是懷孕最好的時機
但這是否意味著二胎時間越晚越好?實際上不然。從切口愈合情況來說,如果首胎是剖腹產,那么產后2-5年是懷孕最好的時機。因為這時是子宮切口最結實的時期,子宮即使像氣球一樣再次充盈,切口也不容易“爆開”。距離首次剖腹產5-10年的媽媽,也可以嘗試二胎順產,但建議這些媽媽要尤其小心,而且需要專業人士跟蹤和看產。
3. 超過10年疤痕易破裂
對于剖腹產已超過10年的媽媽,如果想懷二胎的話,建議二胎選擇做手術會更安全。因為超過10年的子宮疤痕會纖維化,彈性變差。就像一個氣球某個地方缺乏彈性脆性增強,稍加碰撞就很容易引起破裂。有專業醫生表示,他們的研究生做過這樣的研究課題,二次剖宮產取10年的子宮疤痕組織與2年的組織比較,發現10年的組織其肌纖維明顯減少,說明10年后子宮切口已經纖維化,這將不利于二胎順產。
頭胎剖腹產,二胎隔三年
如今,有好多省份的“單獨二胎”政策已經落地實施。很多家庭都為能遇上這樣的機會而開心。但是,對于頭胎剖腹產還未過兩年的媽媽們,最好的二胎生產時間是與頭胎相隔三年。
1. 剖腹產媽咪,懷孕后檢查是否疤痕妊娠
近年來,隨著剖腹產率的上升,剖腹產疤痕部位妊娠發病率也呈上升趨勢。這種妊娠危險極大,在做人流、清宮手術時會突發性大出血,危及孕婦生命。因此,婦產科醫生建議,有剖腹產經歷的媽媽,如果發現停經或自測懷孕后,應該及時到醫院行B超檢查,以明確是否有疤痕妊娠的可能。
為什么剖腹產手術后不能那么快懷孕呢?原因是剖腹產手術切口的愈合需要一段時間,包括纖維疤痕修復、疤痕成熟到疤痕機化三個階段。子宮切口疤痕的成熟從術后3月開始至術后6月完成,疤痕機化需要更長時間。術后2-3年,子宮疤痕肌肉化的程度達最佳狀態。所以,剖宮產術后2-3年,子宮切口的愈合較好。如果是愈合不良的切口所需的時間更長。兩次妊娠間隔的時間越長,切口愈合不良的發生率。
因此,頭胎實施剖腹產,最好隔三年后再懷第二胎,并且在懷孕期間需要通過B超等醫學手段監測子宮疤痕厚度,以防子宮破裂。
2. 疤痕子宮再孕,檢查項目大起底
孕前檢查工作事關孕婦和寶寶的健康,所以準備懷二胎的媽媽們都不可忽視。剖腹產后再懷,和高齡產婦一樣,必做孕前檢查項目要比正常的女性的必檢項目要多得多。
例如巴氏涂片、生殖內分泌檢查+排卵后孕酮檢查、卵巢儲備功能、輸卵管造影、乳房掃描或者是心電圖、抗精子抗體、通液、抗磷脂抗體、抗子宮內膜抗體,以上這些都是常態的必檢項目。
并且,在35歲有子宮內膜異位癥、卵巢囊腫、子宮肌瘤、卵巢早衰、宮頸糜爛、乳房腫瘤等女性疾病都是非常高發以及常見的,所以,這些疾病需除外,而如果存在話,必須要盡快治療。
其次,還要檢查是否有盆腔炎。因為多數經產婦在二次妊娠前有人工流產、引產、上取環史,容易引發子宮內膜炎,進而導致前置胎盤、胎盤植入等問題。要注意血型的檢查,因為母嬰血型不合新生兒溶血病多見于經產婦或有流產史的女性。
最后,專家還特別提醒,再次生育的產婦在進行上述檢查時,要提供有效病史,如前次妊娠有無并發癥(高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病等),分娩方式(剖宮產還是自然分娩),分娩過程是否順利,有無軟產道損傷等等。這樣在進行孕前檢查時,醫生會根據病史做進一步詳細檢查。
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