| #世界過敏性疾病日#崔玉濤醫生全方位解讀過敏原因表現、預防與治療這些你都需了解 |
| 發布日期：2020/2/20 發布者：佚名 共閱46606次 |
在我們的日常工作中，經常遇到寶寶因過敏就醫的情況，過敏已經成了嚴重困擾很多家長的常見問題。同時，適逢7月8日“世界過敏性疾病日”，為了幫助家長從根本上了解過敏，學會判斷過敏，能夠做到預防、治療過敏，所以今天，我就從整體上跟大家談談過敏。
01 過敏是什么 過敏就是當人體免疫系統對來自空氣、水源、接觸物和食物中的天然無害物質，出現了過度反應，就會認為人體出現了過敏。 這里所說的天然無害物質，跟大家解釋一下，比如說一種食物，大家都能吃，吃了都沒事兒，只有少數的人，吃了之后，身體會出現不適反應。而且幾次接觸后，都會這樣。 換句話說，食物過敏就是反復暴露某種特定食物時，身體出現由免疫引發的不良健康現象。
02 過敏的表現有哪些 一般情況下，過敏只侵犯表面器官，比如外表面就是皮膚，內表面就是消化道、呼吸道。 孩子過敏后，皮膚、消化道和上、下呼吸道是整個過敏反應的變化中的三部曲。 有的家長可能會出現這樣的誤區：最開始發現的疑似過敏的癥狀消失了，就認為不是過敏。 其實不然。 比如孩子先是起了濕疹，過兩天濕疹似乎好了，但有可能之后又會出現腹瀉等消化道的癥狀，其實，不管是濕疹還是腹瀉，都可能是過敏的一系列表現，只是沒有同時表現出來而已。 臨床發現，特別小的嬰兒，過敏以皮膚和消化道為主要表現；1歲以上的寶寶，可能更多的是以呼吸道表現為主：其中1到3歲時，上呼吸道表現為主；3歲以后，下呼吸道的癥狀比如哮喘為主要表現。
03 過敏的種類 我們知道，人體B細胞主要會產生四種抗體：免疫球蛋白A也就是IgA，免疫球蛋白M也就是IgM，免疫球蛋白G也就是IgG，免疫球蛋白E也就是IgE。免疫球蛋白E是大多數過敏癥狀中的主要抗體。 過敏按照發生的不同機理，可以分成三類：一類是IgE介導的，一類是非IgE介導的，還有一類是IgE—非IgE聯合介導的。 IgE介導類型的過敏 IgE介導類型的過敏，一般反應都是急性快速的。 比如皮膚上主要以蕁麻疹為表現，患蕁麻疹時，風團快速地來，快速地去。 消化道上的表現呢，就是急性嘔吐、急性腹瀉。 有的孩子對某種食物過敏，可能剛一放到嘴里，他就噗地一下吐出來。 有時家長不了解情況，還會說這個孩子怎么這么淘氣，其實不是淘氣，而是他真的不舒服。任何人吃東西不舒服，第一個反應不是咽下去，而是吐出來。 但是家長不了解其中的緣由，就會認為孩子只是不好好吃飯，既然直接喂不吃，那就戳碎了搗爛了和在別的食物里面吧。 那么被稀釋了的過敏食物，可能在口腔的時候，反應不大，但是咽下去以后，到了消化道，孩子就開始不舒服了，進而又會出現嘔吐、腹瀉等反應。 接下來就是影響到呼吸道。 在上呼吸道時表現為打噴嚏、流鼻涕，有的時候家長會誤以為是感冒，就覺得這孩子怎么感冒一直不好或者怎么反反復復出現啊，其實他不知道這很可能不是感冒，而是過敏。 接下來還可能會影響到下呼吸道，這時孩子就會有喘的表現，出現毛細支氣管炎、喘支性支氣管炎、哮喘等疾病。 非IgE介導的過敏 說完了IgE介導類型的過敏，下面我們再說說非IgE介導的過敏，目前的研究還不十分清楚到底是什么因素介導的。 非IgE介導的過敏表現一般比較緩慢，不會接觸過敏原后，馬上就出現反應。 這種過敏在皮膚上的表現是濕疹。 在消化道上，寶寶可能會有反流、嘔吐或者排便量比較多的情況，更嚴重的，大便還可能會帶血。 因此提醒大家，如果孩子有腹瀉、便秘、嘔吐等表現，還出現生長緩慢、同時伴有濕疹的情況，就要考慮是非IgE介導的過敏了。 為什么會有生長緩慢這一點呢，因為剛才我們說了，非IgE介導的過敏產生癥狀的過程會比較慢，因此當家長發現的時候，寶寶過敏的時間其實已經不短了，對身體產生的損害時間也會相對比較長了。因此對生長發育速度已經產生了影響。 提醒家長：如果發現寶寶出現疑似過敏癥狀，一定要及時采取措施。 比如在給孩子添加一種新的食物后，要觀察三天，有問題就要停止添加；沒有問題，再繼續提供。 lgE和非IgE混合介導的過敏 其實孩子出現過敏，更多的時候，是IgE和非IgE混合介導，只是一般以其中一種為主。 有些孩子以消化道癥狀為主，有些以呼吸道癥狀為主，有的則以皮膚為主。需要全面、綜合考慮。
04引起過敏的原因是什么 簡單來說，過敏主要有四大原因：早期暴露、腸道狀況、環境因素、遺傳因素。 早期暴露 早期暴露就是指，寶寶免疫系統還沒完善的時候，胃腸道過早地暴露給大分子物質，大分子就會透過沒發育完善的腸壁，進入到血液，形成致敏，進而就可能會導致過敏。 那什么是大分子物質呢？比如牛奶蛋白就是。 這就是我們常說的，過早使用配方粉的寶寶，容易出現過敏的情況，就是因為寶寶的腸道過早地接觸了牛奶蛋白這種大分子。 而這也就是為什么，我們特別提倡寶寶生后第一口應該喂母乳，并且堅持純母乳喂養至少六個月的原因之一，因為母乳中不含有具備大分子結構的牛奶蛋白，因此一般也就不會刺激寶寶產生過敏。 腸道狀況 寶寶從出生開始，細菌會大量進入腸道內，比如上文提到的母乳喂養、媽媽親喂、順產等等都能提供給寶寶建立完善的腸道菌群的益生菌。 然而，實際上，一些客觀原因造成這些條件的無法實現，再加上抗生素的濫用，就可能會導致寶寶腸道菌群的失衡，沒有腸道菌群形成的黏液層提供的很好的保護，食物的大分子就會進一步刺激腸壁，進而導致過敏。 環境因素 在家庭中使用消毒劑，孩子不可避免地會將其中的成分吸入或食入體內，消毒劑在殺掉有害菌的同時，也會消滅掉有益菌，從而破壞腸道菌群，同樣的道理，使寶寶的腸壁失去有效保護，因此也就容易形成過敏。 遺傳因素 孩子對某一特定物質過敏，很有可能是受遺傳因素的影響，比如家中長輩就有過敏史等等。
05 過敏如何診斷 常見的皮膚試驗做不到100%的準確，抽血也只能檢查IgE介導的過敏，因此，除了這個數值的參考，一定還要根據孩子的具體生活現狀來判斷。 診斷過敏推薦回避和激發試驗的方法。 比如，當發現某種癥狀，懷疑是某種食物使孩子過敏時，先停下來，看看癥狀會不會見好；如果真的見好，那么嘗試再次接觸，如果接觸后又出現癥狀了，那么基本就可以確定是這個食物導致過敏了。
06 如何治療過敏 從根本上來說，治療過敏的對因治療就是回避過敏原。 比如食物過敏，治療的金標準就是食物回避。食物回避一段時間以后，再去嘗試，而這個時間至少是三到六個月以后，才可能具備再去嘗試的基礎。 而過敏的對癥治療，需要在醫生指導下，使用激素和抗組胺藥物，緩解過敏已經導致的不適。 目前越來越多的人認為，益生菌對過敏的治療有一定的幫助。 如果采用益生菌治療的方式，我們要注意幾點： 需要根據寶寶的腸道菌群狀況，在測定腸道菌群的前提下，根據醫生的指導，選擇適合的菌株； 服用的菌株的劑量一定要足夠。 此外，除了上述治療上的方法，針對我們前面提到的導致過敏的原因，家長也要在生活中嚴格注意。 比如減少消毒劑的使用、在醫生指導下合理使用抗生素等。
07 孩子有過敏史可以養寵物嗎 最后再跟大家說一下，關于能不能養寵物的問題。 家里養寵物與寶寶過敏有關系嗎？其實這是不一定的。主要還是看每個家庭的具體狀況以及寶寶的生理、心理接受度。 還需要提醒的一點是，如果養寵物，那么一定要給它定期接種疫苗，保持寵物健康。 |
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