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作為家長(zhǎng)你真的了解自己的孩子么？我們總是擔(dān)心孩子胖了或者瘦了，高了還是矮了，可是你真的知道孩子的生長(zhǎng)發(fā)育怎么評(píng)估么？如果不是十分確定，那么聽聽專家怎么說的吧。 

如何正確評(píng)估生長(zhǎng)情況

 生長(zhǎng)情況的判斷，我們可以找到確切值來測(cè)量，它的參考對(duì)象不是鄰家的孩子的身高體重。媽媽常常在說：我們家孩子不如誰誰誰家孩子長(zhǎng)得胖、不如誰誰誰家孩子長(zhǎng)得高、不如誰誰誰家孩子吃得多——這是鄰家孩子的標(biāo)準(zhǔn)。人家孩子不會(huì)爬就會(huì)走了，不會(huì)爬就會(huì)走正常么？人家孩子五個(gè)月20斤是正常的么？你需要知道正確的科學(xué)的評(píng)估方法--生長(zhǎng)曲線。 我們主要學(xué)會(huì)使用四個(gè)曲線：體重、身高、頭圍、勻稱度。 

一、體重

 體重是一個(gè)評(píng)估生長(zhǎng)的敏感數(shù)據(jù)，孩子發(fā)燒三天、腹瀉兩天體重都會(huì)降，丟失水分多了，體液減少了，體重就下降了。所以，測(cè)體重是一件特別容易、也是特別不容易的事情。 

1、如何測(cè)量

 醫(yī)院測(cè)量，由于測(cè)量時(shí)間，衣服，紙尿褲是否有尿，孩子是否哭鬧掙扎都會(huì)影響。所以，體重測(cè)量可以在家選擇相對(duì)固定時(shí)間（是否剛吃飽也要統(tǒng)一）、盡量脫光衣服，保障尿片干凈或是不穿尿片，選擇同一個(gè)稱來測(cè)量，我們需要記錄的是變化，而不是一個(gè)絕對(duì)值。我們不會(huì)說你的孩子差一點(diǎn)十斤，你家孩子有問題。關(guān)鍵是原來多少，長(zhǎng)了多少，變化多少。所以，體重是最容易的事情，也是最不容易做準(zhǔn)確的事情。 

2、體重增長(zhǎng)的規(guī)律

 體重的增長(zhǎng)規(guī)律，在出生后第一年是增長(zhǎng)最快的一年，為生長(zhǎng)的第一個(gè)高峰。體重增長(zhǎng)速度隨著年齡增長(zhǎng)而減緩。前三個(gè)月體重的增加約等于后六個(gè)月的體重增加，體重增長(zhǎng)是一個(gè)非勻速增長(zhǎng)的過程。生長(zhǎng)曲線中，藍(lán)色代表男童，粉色代表女童，選擇與孩子性別相同的曲線。 

3、如何看體重的生長(zhǎng)曲線

 在判斷具體生長(zhǎng)曲線的時(shí)候，生長(zhǎng)太快和太慢都是不好的（曲線短時(shí)間內(nèi)跨越兩個(gè)區(qū)間）。體重快速增長(zhǎng)，心肺功能無法快速增長(zhǎng)，過快增長(zhǎng)的體重會(huì)造成心肺功能很大的負(fù)擔(dān)，發(fā)育會(huì)出問題，胖小子并不是好事。 有的家長(zhǎng)問，一個(gè)月該長(zhǎng)幾斤，這個(gè)觀點(diǎn)就不可取了。每一個(gè)孩子都有自己的生長(zhǎng)軌跡，每一個(gè)孩子都是獨(dú)特的，沒有一個(gè)制式生長(zhǎng)的，不要跟別家孩子比較，只需關(guān)注自家孩子的變化。 

4、如何正確理性看待生長(zhǎng)曲線

 生長(zhǎng)曲線的正常范圍是3%-97%，高于97%、低于3%都是異常的。中間50%是平均水平，但這個(gè)平均水平并不是達(dá)標(biāo)數(shù)據(jù)，并不是一定要達(dá)到50%以上，如果都在50%，這個(gè)曲線就不存在了。一定是一半孩子在50%以下，一半孩子在50%以上，這樣才能得出平均值。 關(guān)鍵是看自己孩子的曲線趨勢(shì)，不要看具體數(shù)值。 

二、身高（長(zhǎng)）

 身高（長(zhǎng)），躺著量的叫身長(zhǎng)（2歲前），站著量的叫身高（2歲及以上），兩個(gè)測(cè)量方法會(huì)有一些差異，因?yàn)楣穷^之間因?yàn)樽藙?shì)問題，緊密度不一致。 兩歲前的孩子，在醫(yī)院測(cè)量大多不配合，哭鬧掙扎都可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。家長(zhǎng)可以選擇在家測(cè)量身長(zhǎng)，建議在孩子睡熟的時(shí)候，利用兩本書，一本頂頭頂，一本頂腳底，測(cè)量?jī)杀緯g距離來測(cè)量。兩歲以后的孩子能夠站著量了，測(cè)量數(shù)據(jù)就相對(duì)準(zhǔn)確。 

三、頭圍

 頭圍，是指頭的最大圍徑，反映腦和顱骨的發(fā)育。家庭測(cè)量頭圍，就是尋找五個(gè)點(diǎn)：倆眉毛尖、倆耳尖對(duì)著的顱骨、枕骨凸隆，這五點(diǎn)的連線即為頭圍。用粗一點(diǎn)的線比一下，再用尺子量。 

四、勻稱度

 勻稱度，是對(duì)發(fā)育指標(biāo)間關(guān)系的評(píng)價(jià)，包括體型勻稱、身材勻稱。每個(gè)孩子勻稱度都不同，并不能但看體高或體重的單一數(shù)據(jù)，而是看這兩者之間的關(guān)系。所以，是以身長(zhǎng)為標(biāo)準(zhǔn)，去了解體重。需要關(guān)注的是孩子在這一個(gè)身高的時(shí)候應(yīng)該多少體重，而不是這個(gè)年齡的時(shí)候應(yīng)該多少體重。 

體塊指數(shù)（BMI）

 體塊指數(shù)（BMI）=體重（KG）/身高（M）的平方，可用于評(píng)估超重和肥胖，只作為有效的篩查工具，而不是診斷工具。對(duì)于兒童而言，BMI具有年齡和性別特異性，所以需要使用曲線進(jìn)行測(cè)量，在正常范圍即可，無需苛求50%標(biāo)準(zhǔn)值，超重、過輕需警惕。且BMI曲線并不是勻速上升的，因?yàn)楹⒆芋w型的變化，正常曲線是一個(gè)勾狀的。 

如何正確評(píng)估發(fā)育情況

 發(fā)育不能用數(shù)字指標(biāo)來衡量。智商60和63分沒有區(qū)別，嬰幼兒發(fā)育包括6個(gè)方面：運(yùn)動(dòng)、語言、認(rèn)知、個(gè)人-社會(huì)、心理、行為。發(fā)育是家長(zhǎng)用心跟孩子交流的，發(fā)育存在的問題，大多數(shù)是家長(zhǎng)因?yàn)楦鞣N各樣的原因，無法投入全身心跟孩子交流，對(duì)于孩子的發(fā)育甚至是保姆更了解。運(yùn)動(dòng)是發(fā)育的基礎(chǔ)，運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)是骨骼肌肉的發(fā)育，包括顱骨、脊柱、長(zhǎng)骨。運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育，主要是肌肉發(fā)育，包括粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作。 

一、顱骨發(fā)育

 

1、顱骨發(fā)育規(guī)律

 怎么關(guān)注顱骨，頭頂看顱骨就是五塊骨頭，額骨2、頂骨2、枕骨1。成人的骨縫被纖維緊密連接，所以摸不到縫隙。嬰兒的骨縫為什么能摸到縫，因?yàn)閶胗變涸谌龤q之前（最起碼是兩歲內(nèi)），是腦子頂著骨頭長(zhǎng)。骨縫大，這是個(gè)生理過程，要留給腦子發(fā)育的空間，與缺鈣無關(guān)，封死了腦子就不長(zhǎng)了。建議缺鈣、缺鋅、缺DHA的醫(yī)生，是因?yàn)樽约航忉尣磺暹@個(gè)生理發(fā)育原理。 小貼士：顱骨發(fā)育有自己的規(guī)律，家長(zhǎng)無需過度擔(dān)心，囟門部位有八層組織，沒有我們想象的那么脆弱。有時(shí)能夠看到血管搏動(dòng)，是因?yàn)榘藢咏M織中有血管，小月齡時(shí)，纖維層比較薄，所以能看到血管搏動(dòng)。 

2、顱骨發(fā)育異常

 嬰兒平躺睡的時(shí)間太長(zhǎng)，容易出現(xiàn)頂骨落在額骨上頭，即頭頂出現(xiàn)發(fā)夾型凸起。 頭型異常的情況：斜頭畸形（即嚴(yán)重偏頭，可能導(dǎo)致機(jī)能障礙，比如大小臉、弱視、聽力差異、影響牙齒排列等。枕禿部位若不為正中間，則可能存在偏頭）、不對(duì)稱短頭畸形（平頭+偏頭）、短頭畸形（即平頭），舟狀頭（窄頭）。方顱也與缺鈣無關(guān)，方顱是外力造成的，也是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間平躺，后方骨頭擠壓造成。 如何糾正：小月齡時(shí)，清醒時(shí)多趴，減少后腦勺接觸床面的時(shí)間。睡覺時(shí)，可以自制帽子來矯正睡姿，即在扁下去的部位多縫一些棉花墊高，人為讓平躺時(shí)實(shí)際上已經(jīng)側(cè)了，讓突出部位作為著力點(diǎn)。 頭型追求一個(gè)正常的狀態(tài)，頭型對(duì)稱。只有很嚴(yán)重的畸形需要治療，如確實(shí)存在頭型異常自行難以糾正，可以戴矯正頭盔（需定制）。 

二、脊柱發(fā)育

 脊柱發(fā)育，包括頸曲、胸曲、腰曲、骶曲。 孩子脊柱發(fā)育有自己的規(guī)律，要鼓勵(lì)趴，趴的時(shí)候，鍛煉頸后肌和腰背肌肉。趴著時(shí)候抬頭，頸前曲才能形成。孩子腰背肌肉發(fā)育成熟，能夠依靠自己的力量和動(dòng)作，獨(dú)立做起來的時(shí)候，胸后曲才形成。孩子下肢肌肉發(fā)育足以使他自己站起來時(shí)，腰前曲就形成了。 

三、長(zhǎng)骨發(fā)育

 長(zhǎng)骨的發(fā)育，最準(zhǔn)確的是測(cè)量骨齡。骨齡即骨發(fā)育的年齡，骨齡和年齡不一定相符。 

關(guān)于“骨密度”與“微量元素測(cè)試”

 骨密度沒有必要測(cè)試，骨密度偏低，代表有空間吸收更多的鈣，有更多的鈣進(jìn)入支撐骨頭。若骨密度不低，說明孩子就不長(zhǎng)了。長(zhǎng)骨頭是骨頭兩頭長(zhǎng)，從而把骨頭拉長(zhǎng)，所以骨頭的兩端是骨骼發(fā)育的地方。 測(cè)骨齡常用部位是用左手腕，常用的方法是X線照相（要在醫(yī)生指導(dǎo)下操作，不是可以隨意做的，適用長(zhǎng)得過快或者過慢的孩子，普通的孩子不推薦測(cè)）B超的骨密度是沒有意義的。孩子永遠(yuǎn)不是縮小的成人。 微量元素檢查，也沒有意義。首先，取的是樣本是血，血里的微量元素不足以代表實(shí)際的微量元素含量。以鈣為例，鈣都是落在骨頭上的，落到血里的比例不足以代表實(shí)際的鈣量；其次，孩子一般體檢取指尖血，指尖血是血液+組織液，較稀，不準(zhǔn)確，靜脈血相對(duì)較準(zhǔn)；對(duì)孩子的骨骼生長(zhǎng)不要簡(jiǎn)單粗暴地以“缺鈣”來定義！ 

四、牙齒

 乳牙一共20顆，第一乳牙萌出的年齡：多于6-10個(gè)月之內(nèi)。>13月未出牙稱為出牙延遲。乳牙出齊的年齡：2-3Y。 遺傳有決定關(guān)系，父母出牙早晚決定孩子的出牙早晚。 牙不是磨出來的，是長(zhǎng)出來的。不可以外力幫孩子磨牙。讓孩子的牙齒慢慢長(zhǎng)出來，用紗布擦牙的方式不可取。 長(zhǎng)需要時(shí)間，種一個(gè)種子是需要等待的，不是拔出來的。 乳牙萌出的順序，沒有絕對(duì)的規(guī)律可言，孩子不一定會(huì)按順序長(zhǎng)牙。