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你可知道寶寶的身高是否在正常范圍值內？你可知道寶寶從出生后到青春期每年應該生長多少才算正常嗎？排除一系列因素后，我們平時該怎樣照顧寶寶，才能讓寶寶健康成長呢？就讓下文來作答吧。

每位家長對寶寶的身高總是非常關心，希望寶寶長得高長得壯，但是作為人群而言，高矮是平衡的，所有的身高標準都是以一個正常人群為依據制訂的，平均身高就意味著一半人的身高比它高，一半人的身高比它低，不可以強求。

我們把正常人群中調查的身高數據按百分位數法統計，低于第三百分位數者稱為身高偏矮。在這些偏矮的人群中，有報道表明，只有1%屬于生長激素缺乏或可以用生長激素治療的矮小；其余在排除一系列矮小原因后，被診斷為“特發性矮小（ISS）”，即原因不明，包括家族性矮小和體質性青春發育延遲者，占了80%以上。在兒童保健系統管理中，醫生十分重視這部分寶寶的身高，以期早期發現異常寶寶、早期治療。

監測的項目

所有寶寶出生后滿28天，就要到所屬社區衛生服務中心兒童保健門診定期進行體格檢查，接受生長發育指導。

有關身高的項目主要有對身高進行評估、計算身高生長速度。一般而言，生長速度正常的寶寶，在1歲以內全年身高將增長24～25厘米，1～2歲要增長10～12厘米，2歲以后到青春發育前期，每年則增長5～8厘米。

而生長速度較慢則是從年身高增長速度來看的，即0～2歲低于上述正常速率的70%，2歲以后至青春發育前期，每年的增長速度低于4厘米。

兒童測量身高后，由保健人員對照《上海市0～6歲兒童標準身高參考值》比較，按年齡來看身高是小于P3值的，則初步判斷身高偏矮，但并非有疾病，因為正常人群中就有3%的兒童低于該標準。(備注：所謂“小于P3”的身高值，是指同年齡同性別的正常兒童人群中，有97%的人比它高，3%的人比它低。)

矮小的常見特征與原因

為什么會出現身高偏矮，長不高的現象呢？其實這與青春期、遺傳、疾病都有關系。

1、體質性青春發育延遲

這種狀況男孩較女孩多見，也就是說出生時身高很正常的，1～2歲時生長速度減慢，約3歲后生長速度又正常了。身高齡與骨齡落后于正常2～3年，青春發育落后2年以上，男孩可遲至16～18歲，女孩可遲至14～16歲，身高常要到20歲左右才達到正常，但經常呈正常低值，這是有遺傳傾向的，不需要特殊的處理，宜隨訪生長速度。某些患兒在應用生長激素后生長速度加快，說明有輕度垂體功能減退，但對最終的身高增長并沒有什么幫助。

2、家族性身矮

孩子本人的生長速度正常，骨齡也正常，矮小情況不嚴重，也無青春發育的延遲，只是父母的身高偏矮，這屬于家族遺傳性身矮。

3、低出生體重兒生長緩慢

這類孩子出生足月但體重小于2500克，又稱足月小樣兒，無家族矮小史，也沒有內分泌異常的情況，生長速度在正常低值范圍內，骨齡正常或落后。他們的生長激素激發試驗正常，但有生長激素分泌節律的改變。

4、全身性疾病或營養缺乏

如嚴重營養不良，慢性心肝腎疾病，嬰兒期慢性腹瀉等。這類寶寶矮小并不嚴重，內分泌檢查生長激素也不低，在調整營養、治療疾病后，身高和骨齡將有機會進入正常范圍。

5、精神社會因素

家庭環境、心理壓力等，對兒童的身高有影響。

6、垂體性侏儒

這是由生長激素缺乏引起的。罹患垂體性侏儒的男女比例約為3∶1，2～4歲時會發現明顯的生長落后，生長速度每年小于4厘米以下，不過這樣的寶寶肢體還比較勻稱，只是面容幼稚、腹部脂肪堆積，這是這種疾病的典型表現。此外，骨齡延遲常與身高齡相符，出牙、換牙延遲，智力正常。

生長激素缺乏也可繼發于先天畸形（腦垂體缺如、顱中線畸形）、外傷、顱腦感染、腫瘤、頭顱放療后等等情況。

7、性早熟

男孩10歲前，女孩8歲前出現第二性征。在真性性早熟的同時伴有生長加速、骨齡加速。

真性性早熟就是指青春期提前出現，性功能提前成熟。女孩在８歲以前就出現乳房增大，腋毛和陰毛叢生，月經來潮，并可能有排卵，具有生育能力。男孩在10歲以前睪丸增大，有精子產生，陰莖長大，并時常有勃起，少數還有遺精現象。

真性性早熟病兒，開始身體比同年齡兒童高一些，但由于骨髓提前閉合，成年后身體矮小。

解決方法

經明確診斷，有疾病的寶寶應直接轉向專科門診治療。而在排除各種疾病后，對于正常兒童和單純矮小寶寶，主要做到：

1、定期體檢，觀察身高增長速度

1歲內每3個月一次，1歲以后6個月隨訪一次，2歲后每年身高的長速大于5厘米的寶寶就可以排除矮小情況。骨齡則一年復查一次。

2、采取正確養護方法

爸媽對于單純矮小的寶寶，在養護時應該特別注意以下幾點，如保證充足睡眠，加強體格鍛煉與戶外陽光照射等，以促進其生長。同時要特別注意營養均衡，但不可以因為寶寶身高矮就給寶寶吃大量的補品，特別是人參蜂王漿等一些給老人、婦女吃的補品，因為其中可能含有激素等，可能刺激兒童提早發育成熟，造成矮小。

寶寶的身高是要爸媽經常留意的，定期體檢加上遵照正確的方法，寶寶一定可以長得盡如爸媽意哦。

身材矮小的臨床鑒別分類

許多疾病均可以引起矮小，醫學界有一套身材矮小的辨別標準，可供爸媽參考。




文/魏梅 上海市兒童醫院兒保所副所長
本文由《聰明寶寶》雜志社提供