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每年秋冬之際，天氣轉(zhuǎn)涼，因?yàn)榭人远瘁t(yī)生的小兒病患就跟著多了起來。多數(shù)家長總以為是“感冒”了，或是衣服穿得太少“涼到了”，吃吃感冒藥就好了。不過卻有一部分的小朋友，看完這家診所再換那家診所，只因“咳不完”，總覺得孩子是“氣管不好、體質(zhì)較差”，所以要多看幾次才會好。事實(shí)上，許多的小朋友就是因?yàn)檫@樣吃了許多不必要的藥，未能對癥下藥，當(dāng)然就會造成“久咳不愈”的現(xiàn)象。

“咳嗽”是呼吸系統(tǒng)反映出身體受侵犯或刺激的一種自我保護(hù)作用，能將呼吸道的外來異物、細(xì)菌微粒，以及本岙的分泌特排除。另外，對于有過敏體質(zhì)的人若加上外在環(huán)境的刺激，也是會引起咳嗽癥狀的常見原因之一。其實(shí)要分辨這些原因之間的差異，乃是有跡可循而且病也可以完全治愈的，了解原因，自然就會“藥到病除”。

小兒久咳不愈的原因

整體而言，造成兒童久咳不愈的元兇，常見的有哮喘、鼻竇炎、氣道狹窄、胃食道反流、異物阻塞以及心理因素。借由詳細(xì)的病史、病理學(xué)檢查，必要時(shí)加上X光及支氣管鏡，便可找出咳嗽的原因。事實(shí)上，這些慢性咳嗽兒，絕大部分是來自于過敏所引起的癥狀，常常也是家中長輩所說的“氣色較差”，受到外在環(huán)境刺激所產(chǎn)生的癥狀。它所造成的“久咳不愈”，其實(shí)很多就是“哮喘”的表現(xiàn)，而非感冒。

如何分辨小兒咳嗽是感冒還是過敏

很多父母在門診時(shí)會問道：“為什么我的孩子感冒都不會好？”有的說“我的孩子又被傳染了感冒”，有的則說“我的孩子是屬于過敏體質(zhì)”。那么到底他是患感冒還是過敏呢？

簡單分辨法

1、呼吸道的過敏癥狀與感冒癥狀的確非常相似�！案忻啊笔亲畛Ｒ姙V過性病毒的感染，年紀(jì)愈小的癥狀愈厲害，發(fā)燒的機(jī)會也較多，會表現(xiàn)出鼻塞、流鼻水、打噴嚏、食欲不振或咳嗽等呼吸道感染的癥狀，不過一般而言，在七到十天內(nèi)這些癥狀均會改善。因此，如果發(fā)現(xiàn)小朋友常常感冒，有久咳不愈的情況，就必須考慮是否有“過敏”的問題。

2、過敏所引起的癥狀，由于沒有受到濾過性病毒的感染，所以單純地過敏并不會引起發(fā)燒。不過沒有發(fā)燒，不見得就一定是過敏，有時(shí)是病毒性小，數(shù)目少，或以前感染過等等，雖有感染卻不會發(fā)燒。

3、過敏的癥狀好發(fā)于半夜及清晨，可依此特點(diǎn)與感冒作簡單區(qū)分。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)法

要診斷過敏性疾病，除了臨床癥狀、時(shí)間長短外，還要詢部父母及家中成員是否也有相似的過敏傾向如過敏性鼻炎、濕疹等，因?yàn)檫^敏體質(zhì)是遺傳而來的。當(dāng)然許多實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)，像是過敏指數(shù)，及針對過敏原所測得的特異性過敏原抗體也可提供另一客觀的診斷參考。

久咳不愈可能是氣喘嗎

許多人以為“喘”是氣喘的主要癥狀。根據(jù)兒童內(nèi)科主任黃醫(yī)師的調(diào)查與統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，小兒哮喘病患，五成并不會喘，而是以持續(xù)咳嗽為主要的癥狀，而且是久咳不愈，咳嗽超過二三周以上；且十之八九被當(dāng)成感冒或炎來治療。

這些哮喘兒常常是半夜、清晨或季節(jié)變換時(shí)咳得更兇，尤其有哮喘、過敏性鼻炎等過敏家庭史，或并有過敏體質(zhì)的久咳不愈病童，均應(yīng)懷疑是氣喘所致。假如天氣一變冷就咳嗽，天氣好轉(zhuǎn)，咳嗽也跟著改善，就更須懷疑這是“哮喘咳”，而非一般的感冒。

事實(shí)上，小兒哮喘的癥狀和成人差不多，都有呼吸急促、喘鳴聲、咳嗽及呼吸道粘液分泌增加的現(xiàn)象，但是對于一個(gè)久咳不愈的病孩若有下列情形者，即須考慮為哮喘：

1、曾有三次以上的細(xì)小支氣管炎（或三次以上的喘鳴發(fā)作）。

2、二歲以下的幼童若有異位性皮膚炎，再并有哮喘性支氣管炎，很有可能以后會發(fā)展成支氣管哮喘。

3、經(jīng)常夜間咳嗽或運(yùn)動后咳嗽，同時(shí)并有過敏體質(zhì)的兒童。

結(jié)語

正確的論斷，然后對癥下藥，是治療兒童“久咳不愈”的不二法門，否則花了再多的錢、喝了再多的咳嗽藥水也是枉然。雖然呼吸道的過敏癥狀與感冒的癥狀非常相似，但一般感冒造成的咳嗽不會超過一個(gè)星期，如果您的小孩有“久咳不愈”的現(xiàn)象，且常常在半夜清晨及季節(jié)變換時(shí)咳得更兇，應(yīng)將過敏性氣喘列為首先考慮；尤其是合并有其他過敏病或過敏病家庭史的兒童，更應(yīng)該懷疑是哮喘。

適當(dāng)?shù)闹委�，兒童哮喘是會好的。就怕一般家長都把它當(dāng)作感冒咳嗽來看待，因此延誤治療的時(shí)機(jī)，造成氣管的進(jìn)一步傷害�？傊�，好好地與醫(yī)師配合，自然可以使病童遠(yuǎn)離咳嗽的困擾，并擁有一個(gè)健康快樂的童年。

文：黃景隆醫(yī)師　曹景醫(yī)師　陳力醫(yī)師
摘自《嬰兒母親》