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每個準媽媽都希望自己分娩的時間越短越好，但事實上分娩的時間是有其自然規律的，并非生得越快越好。分娩過急，也就是醫學上說的“急產”，對寶寶和媽媽都不是一件好事。

對于產婦來說，急產的發生率在5～10％。初產婦和經產婦都有可能發生。那么急產到底是怎么回事？讓我們先來聽聽豆豆的媽媽麗娜的故事吧。

麗娜就是急產婦中很幸運的一個

“那時我正處在孕36周5天的時候。2004年2月2日深夜，約2點半左右，我被下身一陣出水的感覺驚醒，我自己感覺不是漏尿，但整個內褲都濕透了，并且沒有留下任何的痕跡。由于我平時看了很多有關懷孕生產的書，對于臨近分娩的情況也有一些了解，我覺得自己可能是破水了。于是，我趕緊叫醒老公，跟他說了我的情況，讓他幫我判斷。但是我們根據正常的分娩狀況和時間，都認為，既然“初產婦第一產程需要10～12個小時”，現在應該沒有問題，等到天亮了再去醫院也來得及。

這時3點多了，我感覺肚子開始疼起來了。而且，并不像書上說的那樣，十幾分鐘疼幾秒鐘，而是在很短很短的時間內，就開始劇烈疼痛，宮縮疼痛的間隔也就是一兩分鐘。我開始嘔吐得很厲害，并有強烈的排便感，腹痛使我難以平靜地躺在床上，而是跪在了地上（后來才知道對于急產來說，這是很錯誤的姿勢）。腹痛、嘔吐把我們折騰到3點45。我的下面也開始流血了。見到我出血，老公也有些慌張了。于是他下樓叫了出租車，又上來，艱難地幫我穿好衣服、攙扶著我下樓——因為我一直在忍受著劇烈的腹痛，疼得都失了神，只有在宮縮間隙的一兩分鐘才能努力地移動身體。上了車，我臥在后座上，每當宮縮劇烈時，我就會下意識地屏氣用力（生完之后聽醫生說了才知道，這種方式很可能害了寶寶，真是后怕啊），渾身都被汗濕透了。司機真是個好心人，看著老公著急的樣子，他使勁安慰我們，把車開得既快又穩（也幸好深夜不存在堵車的情況）。

到了醫院，急診室的醫生、護士把幫我上了急救推車，原本是要把我送到待產室的。可是我自己覺得寶寶好像都要從下面出來了似的，就告訴了醫生，醫生一看，說不行，得馬上上產床，并且厲聲叮囑我不許屏氣用力，要張大嘴哈氣。畢竟到了醫生的手下，我的心神也多少穩定了一些，就遵照醫生的命令，不敢再用力，有形無實“哈、哈”地換著氣。

到了產室，我被攙上產床，粉紅色的產室和忙碌專業的醫護人員，使我踏實了許多，神志也清明了許多。產床正前方的墻上就是一個鐘，顯示時間：4點20分。護士急忙幫我消毒、清洗，醫生依舊囑我暫時不要用力。幾分鐘后，醫生說，可以用力了。伴隨著我的努力和汗水，我聽到了寶寶的哭聲。抬眼一看，4點30分。只用了10分鐘。然后就是等待胎盤娩出。醫生說我會陰有許多撕裂的小傷口，需要縫合。

半小時后，5點，我被送回病房。寶寶打了維生素K，也被送到了我的身邊。老公看著我們母子平安，喜極而泣。平靜下來的我，覺得我受的罪要比想像中少了很多很多，至少我從破水、肚子疼到生完，只用了2個小時。比起十來個小時漫長的等待和疼痛要好多了。不過后來醫生告訴我，我這叫急產，其實挺危險的呢，幸虧及時趕到了醫院，如果再晚5分鐘，沒準兒就得生在車上了！”

麗娜后來說：“要是我和老公在懷孕的時候就知道還有急產這么一回事，當時破水之后就不會耽擱一分鐘了，馬上去醫院，可能會稍微從容一點兒，不至于那么驚險了吧。”

急產的表現和誘因

一般正常的狀況下，產婦分娩需要一、二、三產程。在第二產程的時候，子宮口完全打開，胎膜破裂，羊水流出，由于胎頭下降，壓迫直腸，產婦因為有排便感。此時，寶寶馬上就要娩出了。盡管產程時間也是因人而異的，但初產婦在這個產程時，一般也需要1～2小時，經產婦會很快（幾分鐘到十幾分鐘）。整個分娩全程，從腹痛開始到生產結束，不應少于3小時。不足在這個時間的，就屬于急產。

急產的即使表現就是：孕28周以上的孕婦，突然感到腰腹墜痛，很短的時間內就會有排便感（甚至有孕婦如廁用力排便，而將胎兒娩出的）；短時間內就出現有規律的下腹疼痛，間隔時間極短；破水、出血、出現排便感；甚至陰道口可看見胎頭露出。

引起急產的原因有很多。如：

* 早產。孕29～36周，多見于18歲以下或40歲以上的孕婦。
* 孕婦患有貧血、甲亢、高血壓等疾病。
* 有胎兒過小、雙胎、胎位不正、胎盤異常等情況，而沒有遵循常規產前檢查。
* 接近臨產時乘坐車船，過度勞累，運動量大等。  年輕產婦宮縮力強，也容易發生急產。

急產對寶寶和產婦的影響

急產畢竟屬于非正常的分娩，它對于胎兒和產婦都會造成不同程度的傷害。

對于胎兒，由于急產時的宮縮力度過強、頻率過快，產婦子宮收張的間隔太短，會導致胎盤血液循環受阻，未娩出的胎兒很容易在子宮內出現缺血、缺氧的狀況，進而發生宮內窘迫。而且，胎兒出生過快，由于宮內和外界壓力的變化，很容易造成寶寶皮膚下的毛細血管破裂，急產的寶寶面部發紅紫，有細小的出血點就是這個原因，而嚴重的還會造成頭部的血管破裂，發生顱內出血。同時，胎兒還會有嗆羊水的情形，使得胎兒窒息，或者引發新生兒肺炎。急產由于緊急，多數發生在非醫務場所，消毒措施不夠，容易造成新生兒臍帶感染。

對于急產的產婦來說，生產的時間雖然大幅減短，但像麗娜那樣的情形還是屬于幸運的少數。急產時，子宮急而快地收縮，大力度和高頻率的宮縮將胎兒迅速娩出，極容易造成會陰撕裂，也容易出現產后大出血，以及產后感染。

急產的急救要點

當急產發生在家中，或路上，這些急救的要點在醫護人員趕來之前是十分重要的。這是準爸爸和家里人應該有所了解的。

* 叮囑產婦不要用力屏氣，要張口呼吸。
* 因地制宜準備接生用具。干凈的布、用打火機燒過消毒的剪刀、酒精（如沒有可用白酒）等等。
* 嬰兒頭部露出時，用雙手托住頭部，注意千萬不能硬拉或扭動。當嬰兒肩部露出時，用兩手托著頭和身體，慢慢地向外提出。等待胎盤自然娩出。
* 將嬰兒包裹好以保暖。用干凈柔軟的布擦凈嬰兒口鼻內的羊水。不要剪斷臍帶，并將胎盤放在高于嬰兒或與嬰兒高度相同的地方。
* 盡快將產婦和嬰兒送往醫院

對于沒有在醫院分娩的急產產婦和嬰兒，送往醫院后，醫院將要對其進行的必要醫護措
施有：

* 接受醫護人員的常規檢查。包括：產道是否有裂傷、胎盤胎膜是否完整排出。必要時進行相應的補救手術。
* 產婦及新生兒注射破傷風抗毒素，并給予抗菌藥物，預防感染。
* 新生兒注射維生素K，預防顱內出血。
* 在醫院住院觀察一段時間，進行常規的新生兒預防接踵及新生兒足跟血篩查。

文/肖雪
專家支持/積水譚醫院產科主任 李少芬
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