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媽媽的聲音，開關門的聲音，尖銳的電話鈴聲……無數的聲音使寶寶驚跳，微笑，或轉頭。寶寶一出生，就會對周圍的聲音非常敏感。他也很快就會適應這個噪雜的世界。兒童專家指出，嬰兒及兒童可以說是沐浴在真正的“語言浴”中。他們聽著周圍的交談聲，即使不明白其中的含義，也習慣了母語這種音樂，它不同的音調、元音和輔音。多虧這日復一日的潛移默化，他們某一天會開始發音，很久以后會開始說話。他們就是簡單地通過模仿來學說話的。

因此良好的聽力對學習表達自己，理解別人和讓別人理解自己都是至關重要的，這也是接受正常學校教育的前提條件。很長時間以來，我們一直認為，學習寫字，視覺是最重要的，因為它幫助辨認字母。然而今天，我們發現聽力的作用至少與視力同等重要，因為聽力幫助聽到和理解需要謄寫的單詞。

觀察寶寶的聽力是否正常是如此重要，聽力問題發現得越早，醫生就可越早地介入，或者通過手術治療，或者建議使用助聽器。這樣更有利于孩子學習語言，最大限度地減輕小寶寶聽力缺陷的后果。

如何檢測聽力？

有幾種有效的檢測聽力缺陷的方法。

簡單地碰碰手指發出聲音，寶寶應該會做出反應，向聲音的方向轉過頭來。但這種方法是純經驗式的，且易出錯。因為動作或空氣流動足以引起寶寶的注意，不需聽到聲音。

一種科學且絕對不引起痛感的方法是耳聲發射，即通過聲音刺激，使內耳發出聲音震動。通過一個放置入耳道的由麥克風和微型擴音器組成的小探測器將內耳產生的聲音震動記錄下來。這種檢測方法可以查出假性耳聾(即嬰兒并非真的耳聾）。

寶寶幾個月以后，還應該使用另一種方法檢測：聽力誘發電位檢測。這種方法記錄位于大腦皮層的聽覺中樞的電沖動。原理相對很簡單：將電極放在寶寶的耳朵里和頭皮上，記錄耳蝸、聽覺神經和腦干對每發出一個聲音的反應。檢測是在嬰幼兒熟睡，有時是在施行全身麻醉的情況下進行的，因為醫生需要確定大腦活動是由聲音，而不是由其他的刺激引起的。

耳聾有幾種？

確實存在幾種情況，每種耳聾涉及到聽力器官的不同部位。有的與外耳—耳廓和耳道有關，有的與中耳—鼓膜、聽小骨、咽鼓管有關，有的與內耳—耳蝸前庭和聽神經有關。感覺性耳聾與內耳有關。這是因為內耳的毛細胞過早老化和死亡了。1‰的寶寶出生時有這種問題，但這并不絕對與遺傳基因有關。這可能是因為母親懷孕期間染上疾病，感染到胎兒，如巨細胞病毒所致的疾病，風疹，皰疹，或血漿毒素；過早產也可能是原因之一；某些腦膜炎也能致聾：因為致腦膜發炎的細菌侵蝕到了內耳細胞。

感覺性耳聾有不同的程度嗎？

是的。中等程度的耳聾指聽力水平下降到40-70分貝，重度耳聾指聽力水平下降到70-90分貝，深度耳聾指聽力水平下降超過90分貝。當然，無論耳聾程度大小，都需要醫學檢測和醫學治療。觀察到很小嬰兒的聽力缺陷不是件很容易的事情。盡管寶寶聽力有缺陷，他仍可以微笑，蹬腿，對聲音做出反應。因為發聲伴有一股氣流，使寶寶感覺到并轉動腦袋，致使父母難以發現他的聽力缺陷。正因為這樣，寶寶出生后定期檢查聽力是非常必要且非常重要的。

該引起注意的跡象

患重度或深度耳聾的寶寶通常比較安靜，或者太安靜了。他們看起來對周圍發生的事情不太感興趣。他們從不“驚跳”，不會被響亮的汽車發動聲或電話鈴聲驚醒。在這些情況下，必須帶寶寶去咨詢耳鼻喉科醫生。

還有其他形式的耳聾？

是的，那就是傳導性耳聾，與外耳和中耳有關。致殘的主要原因是由反復發生的重癥耳炎導致的嚴重慢性耳炎。傳導耳聾的主要特征是：聽力通常為輕到中度下降。因此必須盡快進行治療。統計數字令人擔憂:1/3的寶寶在３歲之前在連續兩個月的時間內受到這種耳病的困擾。但我們還沒有多少寶寶發展到傳導性耳聾的數字。使用抗生素和鼓膜插管可以治好這種疾病。但如果這些方法沒有改善寶寶的聽力，那他可能患有感覺性耳聾，只是沒有被檢測出來。

什么時候開始檢測？

聽力檢測通常在寶寶出生后幾天內，母子尚在產院時進行。但很多產院沒有抽時間做聽力檢測。不同產院的檢測方法也不同：有些只是用碰手指的方法檢測，大部分用耳聲發射發送的方法檢測，某些產院還進行聽覺誘發電位檢測。這些檢測在嬰兒４個月、９個月和24個月時還需再做一次。嬰兒出生后聽力檢測呈現陰性并不意味著萬事大吉了。某些先天性的感覺神經性耳聾是在嬰兒出生后才逐漸出現的，即人們所稱的進行性耳聾。

另外，一旦孩子受到傷害，如患細菌性腦膜炎，就必須再進行聽力檢測，以確保內耳完好無損。

寶寶能接受助聽器嗎？

只要助聽器擴音適度，與寶寶的聽力障礙程度相適應，寶寶可以毫無困難地接受它。相反，如果寶寶難以忍受它時，就該更精確地調配它。倒是家長們難以接受寶寶佩戴助聽器。耳聾是一種真正的殘疾，家長需要專業人士的幫助，與他們進行多次談話，來接受和適應這個概念。眼鏡今天已被社會廣泛接受，但助聽器還遠遠沒有達到這種程度。

現今的聽力檢測令人滿意嗎？

不令人滿意，原因有幾個。首先，有些產院不進行聽力檢測，因為沒有時間或沒有接受相應培訓的人員。第二，不同聽力障礙的檢測方法很復雜，尤其是針對小嬰孩。父母有時會收到相互矛盾的建議，經常需要重復幾次耳聲發射檢測和聽覺誘發電位檢測，這對全家人來說都是件非常痛苦的事情。宣布孩子有聽力障礙對家庭已是一個打擊，不得不到不同的醫生那里進行頻繁的咨詢形成額外的考驗。

值得一提的是，現如今專家們的意見并不一致。有些人支持對新生兒進行聽力檢測 。確實，早期的診斷可以保證孩子盡早接受治療，避免延遲他接受聲音信息的時間。但另一些專家態度有所保留，他們認為這種檢測只有在家長和孩子做完診斷后得到陪伴、支持和真正的治療幫助的情況下才有意義。

助聽器是什么？

它由一條放入外耳道的耳模和放在耳后的電子盒組成。這是一個擴音器，現今多利用比模擬技術精確得多的數碼技術制成。在配置之前，助聽器驗配師通過聽力敏度圖測量出寶寶聽力的準確程度，以保證擴音適度。通過數碼技術，我們可以精確不同頻率的擴音尺度，例如，著重加強嗓音，降低其他噪音。兒童助聽器驗配師不只是技術師，他還給父母提供他們所需的信息。在配置助聽器之前，助聽器驗配師要與家長見幾次面，向他們仔細介紹助聽器的使用原理和護理方法，以及未來的跟蹤隨訪等。

電子耳蝸是什么？

這是在全身麻醉的情況下通過手術植入的一種助聽器。這種手術是不可逆轉的。醫生在內耳的耳蝸內植入一個電極。它通過一條導線與被植入顱骨的小盒子相連，同時耳后也放置了一個小盒。外面的小盒接收聲音，并將其轉換成電流信號直接刺激耳蝸內的聽覺神經末梢。電子耳蝸經常被介紹為最理想的解決方案，這是錯誤的概念。實際上，它的使用僅限于下述情況：在聽力缺失極其嚴重的情況下，助聽器不足以正確校音。

有聽力障礙的寶寶能夠正常說話嗎？

這取決于它的聽力障礙程度以及發現聽力缺陷的年齡。發現得越晚，寶寶不能正常說話的危險越大。因此我們理解為什么醫生呼吁早期診斷。事實上，在輕度或中度聽力障礙的情況下，寶寶可以正常說話，只是稍帶一點發音錯誤。如果聽力障礙程度嚴重，口頭表達可能更困難些，除非寶寶非常機靈、主動，家庭對其極其投入。但深度聽力障礙往往嚴重妨礙寶寶得到良好的語言教育。但無論聽力障礙的程度如何，孩子都需要接受言語病理治療醫生的語言再教育，學習正確說話。

語言再教育是必不可少的嗎？

是的。因為有聽力障礙的寶寶沒有享受到對獲取語言至關重要的“語言浴”。一旦戴上助聽器，他聽到各種聲音，但不一定知道去破譯它。因此他需要學習去分辨它們，為每一個物品或情景命名，因為對他來說一切都是陌生的。語言再教育是一個漫長的過程，在兒童時期一周需要上幾個課程。很多母親因此停止了工作以照顧寶寶。家庭關注和幫助寶寶越多，寶寶越能很好地跨越障礙更好地生活。

有聽力障礙的寶寶能夠正常上學嗎？

理論上是可以的。耳聾的寶寶進入公立學校情況并非很理想：經常發生這種情況，老師拒絕接受佩戴助聽器的學生，他們認為這需要他們付出額外的努力和更多的責任。在這種情況下，求助于專業機構是一種有效的辦法。

耳聾可以治好嗎？

傳導性耳聾是過渡性的，因為在大多數情況下，它們是由反復的耳部感染引起的。只需治好耳炎，嬰兒就會恢復聽力。但在感覺神經性耳聾的情況下，佩戴助聽器是唯一的選擇。患兒必須終生佩戴助聽器或者電子耳蝸。這些助聽裝置能極大地改善患兒的生活質量，尤其是在盡早利用的情況下，因為它們能幫助患兒捕捉到聲音，并在言語病理治療醫師的幫助下，學會說話。

文/姜愛艷、王士雙
指導專家/ 北醫三院耳鼻喉主任醫師 劉帆
本文由《母子健康》雜志社提供