痢疾是由痢疾桿菌所引起的腸道傳染病，臨床主要以腹痛、里急后重、瀉下膿血便，便次頻為主要特征。本病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季多見，在兒童時期也可以發(fā)生。那么小兒患痢疾后，該如何治療呢？
治療小兒痢疾的西醫(yī)方法
⑴呋喃唑酮（痢特靈）：用量按每公斤體重每日5-10毫克計算，分3次口服，5-7天為一療程。只要按規(guī)定劑量服用，一般無明顯副作用。
⑵復(fù)方新諾明（百炎凈）：此藥與痢特靈合用，增強(qiáng)療效。注意此藥有“成人片”和“兒童片”之分。“兒童片”的1片量相當(dāng)于“成人片”的1/4。其用量為：12歲以上兒童，每次口服成人片1～2片（服第1次的劑量要加倍），每日2次；6-12歲兒童每次服兒童片2-4片，每日2次；2-6歲兒童每次服兒童片1-2片，每日2次。在沒有兒童片的情況下可服成人片，但要注意成人片1片等于兒童片4片。服藥時間應(yīng)在早晚飯后。3-7天為一個療程。服藥需兩個療程以上時，應(yīng)加服適量碳酸氫鈉（小蘇打）。小兒服碳酸氫的用量計算公式：0.1克×年齡（歲）÷3=每次的用量。每日服3次。碳酸氫鈉片劑的規(guī)格有兩種，一種每片0.3克，另一種每片0.5克。服碳酸氫鈉的目的是避免或減輕復(fù)方新諾明對腎臟的損害。注意事項(xiàng)：早產(chǎn)兒、不足3個月的嬰兒、肝腎功能不良者、磺胺過敏者，均應(yīng)禁用復(fù)方新諾明；酵母片、乳酶生及其它助消化藥均不可與復(fù)方新諾明合用。碳酸氫鈉不可與維生素C合用。服藥期間要多飲水。
⑶磷霉素鈣：用量按每日每公斤體重50-100毫克，分3-4次口服。除患肝病者應(yīng)慎用外，尚無其它禁忌。
⑷腸炎靈：是一種高效抗菌收斂藥。用量按成人量（每日4粒，1次服完）根據(jù)折算方法計算。服藥期間尿液為紅色，停藥后恢復(fù)正常。
⑸硫酸慶大霉素片劑(正泰霉素）：口服劑量按每日每公斤體重10-15毫克，分3-4次服用。（片劑為每片40毫克）。該品有一定的毒性反應(yīng)。超過正常劑量，用藥時間太長以及腎功能不全的病兒可發(fā)生腎毒反應(yīng)。新生兒和早產(chǎn)兒也容易引起腎毒反應(yīng)。在治療劑量下只有個別小兒出現(xiàn)腎損害，主要表現(xiàn)為蛋白尿、尿內(nèi)出現(xiàn)紅細(xì)胞和管型，甚至急性腎衰。亦可對第Ⅷ對顱神經(jīng)產(chǎn)生損害，對耳前庭的損害大于對耳蝸的損害，主要與劑量太大、腎功能不全有關(guān)。病兒主要表現(xiàn)為頭昏、眩暈、耳鳴等，以上兩種不良反應(yīng)一般發(fā)生在用藥5～10天，及早發(fā)現(xiàn)停藥則為可逆性。因此，用藥必須掌握正確劑量和間隔時間，嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，切勿盲目加量。小兒痢疾初期不可用止瀉藥，如易蒙停、鞣酸蛋白、矽炭銀、止瀉片、炭片等。應(yīng)注意多飲水、多排便。
治療小兒痢疾的中醫(yī)方法 方一：十味止痢湯
藥物組成：川連3--6g，黃芩log，黃柏l0g，苦參l0g，椿根皮l0g煨木香6g，炒白芍6g，烏梅炭6g，雙花炭15g，地榆炭15g，制劑用法每日1劑，水煎成150—200ml，頻頻飲服。適應(yīng)病癥賀氏菌引起的小兒急性痢疾。癥見下利頻繁、便中膿血、里急后重，伴發(fā)熱、腹痛、哭鬧煩躁等。評按本方在清熱利濕、調(diào)和氣血的基礎(chǔ)上，著重加解毒、止痢之法，辨痢疾發(fā)生之由。濕熱素蘊(yùn)為本，復(fù)感時毒為其標(biāo)，故遣方用藥應(yīng)時刻不忘解毒殺蟲，同時顧及痢久傷陰，在大劑清熱、利濕、解毒基礎(chǔ)上，伍以澀腸上痢之品，既可及時止痢，又可避閉門留寇之嫌。本方以川連、黃芩、黃柏清熱利濕；苦參、椿根皮燥濕解毒殺蟲；木香、芍藥調(diào)氣和血；雙花炭、地榆炭、烏梅清熱、涼血、解毒、澀腸止痢。諸藥合用，齊奏清熱利濕、調(diào)氣和血、解毒止痢之功，而此功效正與濕熱痢疾發(fā)生之病機(jī)相契，是故用之效捷。
方二：三黃止痢湯
藥物組成：生大黃log，黃柏log，檳榔log，木香log，焦山楂log，枳殼log，黃連3g制劑，用法每日1劑，水煎2次，煎成200-300ml藥液，分次頻服，治療期間忌服生冷、油膩之晶。適應(yīng)病證小兒急性痢疾，證屬濕熱型。癥見腹痛、里急后重、痢下赤白、稠粘氣臭，日十?dāng)?shù)次或數(shù)十次不等，肛門灼熱，小便短赤，口干而苦而粘，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或伴發(fā)熱等。評按本方依通因通用之法，以瀉止痢。痢疾一病，概由濕熱與食滯久阻于腸腑，以致大腸傳導(dǎo)失司，通降不利，氣血壅滯，血絡(luò)受傷而成痢疾。方中大黃為主藥，意為蕩滌腸胃除積垢，推陳致新。《本草綱目》謂其能“主治下痢赤白，里急腹痛”；輔以黃連、黃柏清熱燥濕；配木香、檳榔、枳殼以疏利腸道之氣滯而除后重；焦山楂為佐以消食導(dǎo)滯。諸藥合用，通腑滑腸而達(dá)到止痢的目的。從此可見，用三黃止痢治療，頗有良效。
方三：加味椒艾丸
藥物組成：烏梅9艾葉9川椒檳榔15g黃芩15g黃連9g
制劑用法：上述各藥用劑量根據(jù)患兒年齡而定，每日1劑，水煎服。幼兒可分?jǐn)?shù)次服完。煎法：以一定量水浸泡藥5分鐘。用武火煎開，改文火煮20分鐘，煎取藥液少量頻服。適應(yīng)病癥：由織內(nèi)阿米巴引起的小兒急性痢疾。評按本方是在孫思邈《千金要方》椒艾丸的基礎(chǔ)上加入黃連、黃芩、檳榔而成。椒艾丸原為溫性藥方。加味椒艾丸則成為寒溫并用之方。方中椒、艾、姜溫暖脾胃；連、芩燥濕消熱；檳榔行氣消滯；烏梅、赤石脂斂腸止痢。且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明椒、艾、姜為胃動力藥，能促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。烏梅改變胃腸道酸堿度，不利細(xì)菌繁殖生長。連、芩對痢疾桿菌有強(qiáng)大殺滅作用。赤石脂有吸附作用，能大量吸收病理產(chǎn)物，使之排于體外，減輕全身中毒癥狀。全方寒溫并用，具燥濕運(yùn)脾，導(dǎo)滯清痢之功。藥證相符，故用之效捷。
方四：三黃秦芍湯
藥物組成：黃連6g，黃芩log，當(dāng)歸log，秦皮tog，白芍log，白頭翁12g，廣木香5g，大黃5g，甘草5g，制劑用法每日1劑，煎取250ml左右藥汁，分3次微溫保留灌腸。
適應(yīng)病證：小兒急性痢疾。臨床上均為急性發(fā)作，瀉下物以紅白粘凍為主，次多量少，便前哭鬧不安，較大兒童自訴腹部疼痛，伴不同程度發(fā)熱等。
評按：本方藥味大多苦寒，小兒口服往往不易接受，且容易引起嘔吐，灌腸法可免小兒服藥之困難，同時還能針對病位、直達(dá)病所。藥液被腸粘膜直接吸收后迅速進(jìn)入血液循環(huán)，故取效卓捷。方中黃連、大黃、黃芩具有較強(qiáng)的清熱燥濕解毒作用；白頭翁、秦皮則加強(qiáng)三黃清熱解毒之力；當(dāng)歸具有行血止血的作用，行血則膿便自愈；木香導(dǎo)滯調(diào)氣，調(diào)氣則后重自除；白芍、甘草能緩急止痛、調(diào)和氣血，善治腹痛。因此，全方共奏清熱解毒，調(diào)氣行血之功，為治濕熱積滯諸證之良方，尤其對濕熱痢頗佳。本方藥用寒涼，故對寒濕痢和虛寒痢效果不佳，臨床當(dāng)辨證使用。
|
15311002102 
