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經常能聽到一些準媽媽抱怨自己的手腕不舒服，是什么不良習慣導致的？還是有什么特殊的原因？每個準媽媽都會出現這種不適嗎？

預產期就快來臨了，可是為什么手指總是有一種刺痛的感覺，又麻又脹的，而且越來越強烈？這種情況正常嗎？

腕管綜合征

什么是腕管綜合征

人的腕管就像一個管道，外面由一根堅韌的骨和纖維素管構成，里面有9根從前臂來的屈指肌腱和一根正中神經從中間穿過，通向五個手指。如果腕管里的內容物增多，就會使管內肌腱和神經受到壓迫，引起腕部酸痛，拇指、食指和中指也會感到麻木。

得了腕管綜合征會有什么樣的感覺？

最典型的癥狀就是拇指、食指和中指麻木，刺痛、敏感性下降，握東西感到困難等。而且越是到了晚上癥狀越明顯。嚴重的還能讓準媽媽從睡夢中痛醒，采用甩手、按摩、擠壓手腕的方法能使癥狀減輕一些。

所有的準媽媽都會得腕管綜合征嗎？

腕管綜合征在準媽媽身上比較常見。而且單側手腕出現又麻又脹的情況占少數，雙側手腕都出現癥狀的占90%左右。

為什么準媽媽易患腕管綜合征呢？

這種腕管綜合征和準媽媽的生理變化直接相關，腕管內的容積是一定的，腕管內有9條肌腱及正中神經通過。肌腱周圍有肌腱鞘與肌腱，其間有豐富的滑膜組織，滑膜有豐富的血液。正常情況下，滑膜分泌適量的潤滑液使肌腱在鞘內正�；瑒�，孕晚期，滑膜分泌量增加，使每條肌腱的腱鞘變粗，體積增加。另外，每條腱鞘周圍，正中神經包膜及腕管周圍也都有豐富的毛細血管分布，孕晚期，這些血管及淋巴組織有大量液體滲出。再加上，腕管與前臂和手掌是相通的，孕晚期全身水腫，必然會影響到相通的腕管。當腕管內壓力增加時，就會出現神經被壓迫的癥狀了，表現為手腕又麻又脹。

Tips：你知道嗎？

1.隨著準媽媽妊娠月份的增加，體內的激素大量增加，從而引起體內水鈉留，易發生全身浮腫。

2.從懷孕6周起，全身血容量開始增加，到32～34周時達到高峰，血漿的滲透能力降低，就會出現全身性的水腫。

3.孕期外周血管擴張，手的血流量為非孕期時的7倍。

如何緩解癥狀？

1、 準媽媽的飲食中應該盡量減少鹽的攝入量，這樣才能有效地預防水腫。

2、 可以在醫生的指導下，使用一些利尿脫水的藥物，來減輕或消除組織水腫。

3、 經常把手臂抬高，增加靜脈及淋巴液的回流，可以有效地減輕腕管部水腫。

4、 可以采用一些局部理療的方法，如按摩等。

如果以上這些方法仍然無法緩解疼痛和麻木，可以到醫院就診，請醫生幫助治療。

還有一種和手腕有關的疾病，在準媽媽和新媽媽中都比較常見，最突出的表現就是手腕處出現一個鼓包，很多人認為這是因為新媽媽整天都要把孩子抱在懷里，手腕因為經常負重造成的。這種認識到底對不對呢？為什么準媽媽也會得腱鞘炎呢？

腱鞘炎

什么是腱鞘炎？

任何一根肌腱，在跨越關節的地方，都有堅韌的腱鞘將其約束在骨上，防止肌腱向其他方向滑移。腱鞘和骨形成彈性極小的“骨――纖維隧道”（見下圖），肌腱在腱鞘內來回運動，如肌腱和腱鞘發生充血、水腫、增厚、粘連，就有可能同時發生肌腱炎和腱鞘炎，我們會統稱為腱鞘炎。

得了腱鞘炎會有什么樣的感覺？

如果得了腱鞘炎，癥狀不是很嚴重的時候只是有疼痛的感覺。等到病情很嚴重時，因為肌腱在腱鞘內受到卡壓而出現功能障礙，有可能會使關節出現問題。腱鞘炎不只在手腕上會得，四肢的肌腱，尤其腕、指、裸、趾部的肌腱，以及肱二頭肌肌腱都有可能發病。準媽媽最常見的還是在手和腕部。

得了腱鞘炎會有什么樣的感覺？

準媽媽常見的腱鞘炎發生在手與腕部，而且多與指曲肌狹窄性肌腱炎和橈骨莖突狹窄性肌腱炎同時出現。因為這兩個病癥的名稱非常難記，我們就給它們取了外號叫：彈響指與媽咪手。

1.彈響指

最初，早晨醒來的時候，發病的手指發僵，疼痛。活動活動后，這些癥狀就會消失，而且病情發展的非常緩慢。以后，醒來時關節會發出響聲，而且感到疼痛，活動1～2小時后，癥狀又會逐漸消失。等到病情很嚴重的時候，早晨起來時患病的手指會疼痛，甚至動都不敢動，有時這種情況持續一天都不會緩解。

2. 媽咪手

病情發展得很緩慢，腕關節大拇指一側疼痛，提重物時感到沒有力氣，疼痛感加重，與小手指那一側的腕關節相比，能明顯地看到有一個輕微隆起的小鼓包，差不多豌豆粒大小，紅腫，灼熱，按壓的時候疼痛感比較明顯。

為什么準媽媽易患腱鞘炎呢？

1、 準媽媽體內分泌激素出現異常波動與這種病的發生密切相關。

2、 懷孕后體內血容量增加，易引起肌腱和腱鞘發生充血、水腫。

3、 孕期手的血流量迅速增加。

4、 手的動作有抓、捏、握、推。除了握以外，其余動作都需要拇指的外展和手掌的配合。因此準媽媽手腕發病率較高。

如何緩解癥狀？

1、 防止過多使用拇指，用力做捏、推動作太久。

2、 多利用手掌承托物件而避免用拇指與手指捏、提。

3、 減少用拇指做推、擦的動作。

4、 把需要用很大力氣才能捏住的器具換成較大手柄的器具。

5、 避免用拇指及手指抓取沉重物件。

6、 也可以到醫院采用理療、針灸等方法，但是療效很難說。

7、 在醫生的指導下局部注射醋酸氫液尼松，療效很好。

新媽媽得腱鞘炎是否于經常抱孩子有關？

有一定的關系。而且新媽媽的活動量增加，與腱鞘炎的發生也有關系。例如洗澡、喂奶時需要手腕用力托住孩子的頭等等，以及哺乳期激素水平變化的影響，都會導致腱鞘炎的發生。

專家提醒

總之，無論是腕管綜合征還是腱鞘炎，骨質是沒有任何改變的，所以并不會出現其他嚴重的后果，準媽媽和新媽媽都不必過分擔憂。分娩或哺乳期過后，隨著體內激素水平的回落和恢復，癥狀會逐漸減輕、消失。不要害怕，更不必緊張，否則肌肉就會變得僵硬、緊繃，反而會加重癥狀，不利于恢復。平時應該舒展心胸，放松情緒，并從懷孕早期就開始做少量的運動，經常按摩或伸開雙臂做深呼吸，防患于未然。

文/劉雅卓（大連醫科大學附屬四院）
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