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    金黃色葡萄球菌肺炎的特征
    發(fā)布日期:2018/3/4 發(fā)布者:佚名 共閱57661次
    金黃色葡萄球菌肺炎,是由金黃色葡萄球菌所致。本病大多并發(fā)于葡萄球菌敗血癥。葡萄球菌對機體的危害,既決定于細(xì)菌致病力,又決定于機體免疫功能,多見于新生兒及1歲以下嬰兒。

    發(fā)病前,有上呼吸道感染病史或皮膚小膿皰數(shù)日。起病急劇,肺炎發(fā)展迅速,變化較大,病情嚴(yán)重。寒戰(zhàn)、高熱(早產(chǎn)兒及體弱幼嬰可為低熱或無熱),氣急、咳嗽、痰多,1/2以上有猩紅熱樣皮疹及消化道癥狀,嚴(yán)重患兒甚至出現(xiàn)循環(huán)障礙的休克狀態(tài)。肺部體征出現(xiàn)早,雙肺聽診有廣泛的中、細(xì)濕羅音,常伴有胸腔積液體征,當(dāng)并發(fā)膿胸、膿氣胸時,呼吸困難加劇,并出現(xiàn)相應(yīng)體征。

    血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)明顯增高,可有中毒顆粒,中性粒細(xì)胞增高。痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)可有致病菌。

    X線檢查:病初肺紋理重,一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)小片浸潤影。當(dāng)臨床癥狀好轉(zhuǎn)時,胸片病變明顯,小片炎變發(fā)展為膿腫,病變區(qū)出現(xiàn)肺大皰為常見X線征象。

    本病的一般治療與支氣管肺炎相同。青霉素仍是治療金黃色葡萄球菌肺炎的首選抗生素,可用青霉素10萬μ~50萬μ/kg·日肌注或靜滴,以靜脈用藥為佳。對青霉素抗藥者可選用頭孢菌素類,如頭孢噻肟鈉50~150mg/kg·日靜脈點滴。一般在體溫正常后7天,大部分肺部體征消失時才可停用抗生素,使用時間至少3~ 4周。發(fā)展成膿胸或膿氣胸時,如膿液量少,可采用反復(fù)胸腔穿刺抽膿治療,但多數(shù)患兒膿液增長快、粘稠度大不易抽出,宜施行閉式引流術(shù)排放。
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