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    青少年感染艾滋速度加快 自主檢測可有效防控
    發布日期:2017/12/5 發布者:zgytzs 共閱57818次

    今年的12月1日是第30個“世界艾滋病日”,本年度宣傳活動主題是“共擔防艾責任,共享健康權利,共建健康中國”。聯合國艾滋病規劃署、世界衛生組織通過研究認為,如果在2020年實現三個“90%”(90%的感染者通過檢測知道自己的感染狀況,90%已經診斷的感染者接受抗病毒治療,90%接受抗病毒治療的感染者病毒得到抑制),2030年實現三個“95%”,那么可以說艾滋病得到了“消除”,還不能說“根除、終結”。這意味著年新發感染率小于1%,是個任重而道遠的目標。

      資料顯示,我國新報告艾滋病感染者和發病人數較上年增加14.8%,其中男性同性性行為人群感染率較高,青年學生、老年人群感染人數上升速度較快。專家表示,高危人群的自主檢測及及早就醫是目前“消除”艾滋病的有效舉措。那么什么是艾滋病?它的傳播途徑有哪些?普通人群又該怎樣預防和治療艾滋病呢?

      艾滋病危害十分嚴重 但傳播途徑有限

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      醫師表示:艾滋病是由于感染人類免疫缺陷病毒(HIV)后,重要免疫細胞CD4+T淋巴細胞逐漸減少,機體喪失基本免疫功能,進而引起各種機會性感染及腫瘤的一類嚴重傳染性疾病。HIV感染人體后選擇性吸附于靶細胞的CD4受體上,在輔助受體幫助下進入CD4+T淋巴細胞,并在其中大量復制,而后釋放到細胞外又感染新的CD4+T淋巴細胞,最終導致機體CD4+T淋巴細胞數量及功能嚴重破壞,各種機會感染和腫瘤頻發,比如肺結核、肺孢子菌肺炎、細菌性肺炎、巨細胞病毒視網膜脈絡膜炎、弓形蟲腦病、真菌感染、淋巴瘤以及卡波西肉瘤等,最終導致患者的死亡。

      醫師表示:HIV主要存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、胸腹水、腦脊液和乳汁中。人體主要通過以下三種途徑感染HIV,性傳播(包括同性、異性和雙性性傳播)、血液及血制品(包括共用針具靜脈吸毒和介入性醫療操作等)和母嬰傳播。目前在我國,不潔性行為已成為艾滋病傳播的最主要途徑。

      性傳播為主要傳播途徑 高危人群須警惕

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      提到艾滋病傳播,大多數人都知道性傳播、血液傳播和母嬰傳播這三種途徑。對此,姜天俊告訴筆者,上世紀80年代到90年代中期,我國發現艾滋病的主要傳播途徑是血液傳播,后來國家嚴控血液及血液制品使用,到上世紀90年代中期以后,血液傳播艾滋病得到了有效控制,但性傳播的比例開始逐漸上升。

      醫師指出,根據權威部門最新發布的數據顯示,截至今年10月底,我國報告存活的感染者和病人數達到57.5萬例,死亡17.7萬例。

      尤其需要警惕的有兩點:

      一是性途徑傳播突出。據北京、上海、廣州、深圳等城市調查顯示,性途徑傳播艾滋病已經占到3/4以上,部分地區達到90%左右。

      二是青年人感染突出。近年來,我國青年學生艾滋病疫情增長較快,2015年1-10月份共報告2662例學生感染者和病人,比去年同期增加27.8%。扣除檢測增加的因素,2011年到2015年,我國15~24歲大中學生艾滋病病毒感染者年均凈增長率達35%。特別值得關注的是,65%的學生感染發生在18~22歲的大學期間。

      艾滋病臨床潛伏期長防控困難 積極預防很重要

      據姜天俊介紹,艾滋病是一個臨床潛伏期或者叫無癥狀期很長的疾病,潛伏期大概為2-10年,感染者前期沒有任何癥狀,也就是說帶毒的感染者與正常人一樣生活,沒有異常表現,但在這2-10年中感染者是有傳染性的。

      醫師表示:“目前艾滋病的抗病毒治療已取得不小進步,比如解放軍第302醫院愛心門診的抗病毒有效率已經接近了100%,但是必須要早期發現、早期治療才能夠取得如此良好的效果,并且能夠讓感染者生存時間與正常人無明顯差異,生活質量也得到很好的保證。

      因此,艾滋病早發現、早治療、早預防的“三早”策略尤為重要。”對于艾滋病的預防,姜主任提醒:堅持潔身自愛,切斷傳播途徑是當前最有效的途徑。

      艾滋病的傳播方式非常有限,正常人可通過以下措施來預防HIV感染:

      第一,樹立健康的性觀念,正確使用安全套,進行安全性行為;第二,不吸毒,不共用針具;第三,普及無償獻血,對獻血員進行HIV篩查;第四,控制母嬰傳播;第五,對HIV/AIDS患者的配偶、性接觸者,與HIV/AIDS患者共用注射器的靜脈藥物依賴者以及HIV/AIDS患者所生的子女,進行醫學檢查和HIV的檢測。有過高危行為的人一定要及時到定點機構做血液檢測,以預防艾滋病的發生,這也是目前世界衛生組織和各國政府一致推薦的艾滋病防控方法。

      艾滋病毒的抗體檢測、病毒檢測及T細胞亞群檢測是艾滋病診斷和治療必須的三項最重要檢查。目前,在我國一線城市,艾滋病確診實驗已達到了“快速、準確”的目標要求,但二三線城市還無法實現。但艾滋病病毒和T細胞亞群的檢測費用仍然較高,需要不斷優化流程,降低成本,為更多的患者服務。

      治療方面,2004年以來,我國為所有艾滋病患者免費提供抗病毒藥物,四類12個品種的抗艾滋病病毒用藥正在臨床應用,并取得良好的效果,病死率明顯下降。艾滋病已經從一種人人談艾色變的“超級疾病”,變為“可防可控”的慢性病。

      近些年來,隨著醫藥研發的不斷進步,新型抗艾滋病藥物陸續上市,為艾滋病抗病毒治療提供了更多新的選擇。比如,新近上市的整合酶抑制劑和蛋白酶抑制劑等藥物均具有強力的抗HIV-1活性,同時不良反應也較少。另外,許多復合劑也開始上市,美國FDA最近批準吉利德公司上市的新藥Genvoya,即由四種抗HIV病毒的藥物組成,以減少服藥藥片數、提高治療依從性。這些藥物的出現可幫助優化艾滋病抗病毒治療方案,減少耐藥的發生,由此進一步改善患者的預后。

      長期以來,人們一直在探討何時開始抗病毒治療才能使艾滋病患者獲益最大。隨著大量臨床試驗結果的公布,人們發現早期抗病毒治療對患者更為有利。2015年10月WHO公布了最新版的艾滋病抗病毒指南推薦,所有HIV感染者者均應盡早接受抗病毒治療,不論其CD4+T淋巴細胞計數高還是低。然而,有一部分艾滋病患者經過HAART治療,體內HIV病毒載量檢測不到,但仍不能恢復機體CD4+T淋巴細胞的數量及免疫功能,即免疫重建失敗。這部分患者是當前艾滋病患者治療的難點。

      總之,隨著醫藥技術的不斷進展,艾滋病的發病率和病死率逐年下降。然而,目前尚無有效的艾滋病預防疫苗,也缺乏能夠徹底根治艾滋病的藥物,艾滋病仍是當前世界公共衛生難題。近些年來,在全社會共同參與下,我國艾滋病的防治初見成效,但在重點地區、 重點人群中,各項防治措施仍需繼續加強,最大限度地早發現及治療HIV感染者和患者,減少艾滋病在我國的流行,降低我國艾滋病患者的死亡率。

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